Dissertações/Teses

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2025
Dissertações
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  • BRENDA LEANDRO DOS SANTOS
  • TELEFARMÁCIA NO BRASIL: PANORAMA DOS SERVIÇOS CLÍNICOS PROVIDOS POR FARMACÊUTICOS DE FORMA REMOTA

  • Orientador : RINALDO EDUARDO MACHADO DE OLIVEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA PAULA DE OLIVEIRA BARBOSA
  • MARGO GOMES DE OLIVEIRA KARNIKOWSKI
  • RAFAEL SANTOS SANTANA
  • RINALDO EDUARDO MACHADO DE OLIVEIRA
  • Data: 25/08/2025

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  • Introdução: O uso das tecnologias de informação e comunicação na farmácia clínica é uma das principais inovações para o cuidado das pessoas. Este modelo é crescente e torna-se oportuno conhecer os cenários para o planejamento e aprimoramento das ações. Objetivo: Investigar o cenário da telefarmácia no Brasil, incluindo o perfil dos farmacêuticos, os serviços ofertados, as modalidades e a satisfação profissional, além de analisar a associação da telefarmácia com variáveis de interesse. Métodos: O estudo foi conduzido em duas etapas. Inicialmente, houve o desenvolvimento e validação do questionário Telefarmácia Brasil (TelefarBR) empregando-se a técnica Delphi. Posteriormente, foi conduzido um estudo transversal no formato de web survey. Resultados: O questionário foi elaborado na tríade estrutura processo-resultado de Donabedian, contemplou vinte questões e na validação de conteúdo houve dez pesquisadores, sendo dois de cada Região do país. Na pesquisa pela internet realizada em âmbito nacional, participaram 119 farmacêuticos, sendo 75,6% do sexo feminino, 53,8% possuíam idade compreendida entre 31 e 40 anos, 35,3% executavam a telefarmácia na Região Sudeste e 89,8% iniciaram os serviços clínicos de forma remota a partir do ano 2020. As farmácias sem manipulação ou drogarias foram os principais locais de condução da telefarmácia (47,1%). O acompanhamento farmacoterapêutico (63%) e a educação em saúde (58%) eram os serviços clínicos providos pelos farmacêuticos de forma remota em maior frequência. A teleconsulta foi a modalidade predominante (89,9%). Além disso, notou-se elevada satisfação profissional com a telefarmácia (89,9%). Houve associação positiva entre acompanhamento farmacoterapêutico de forma remota em pessoas com condições crônicas não-transmissíveis (RP=4,63 IC95%1,72;12,45). Conclusão: A telefarmácia é utilizada em todas as regiões do Brasil e aponta-se como modelo promissor para os serviços clínicos providos por farmacêuticos. O TelefarBR revela-se como um instrumento a ser empregado para caracterizar a telefarmácia nos serviços de saúde. Sugere-se que ações futuras priorizem o fortalecimento da educação dos profissionais na área, a fim de possibilitar a ampliação dos serviços, bem como, oportunizar o acesso, a resolutividade e o cuidado integral à população brasileira.


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  • Introduction: The use of information and communication technologies in clinical pharmacy is one of the main innovations for patient care. This model is growing, and it is important to understand the scenarios for planning and improving actions. Objective: To investigate the telepharmacy landscape in Brazil, including the profile of pharmacists, services offered, modalities, and job satisfaction, in addition to analyzing the association of telepharmacy with variables of interest. Methods: The study was conducted in two stages. Initially, the Telefarmácia Brasil (TelefarBR) questionnaire was developed and validated using the Delphi technique. Subsequently, a cross-sectional study was conducted in the form of a web survey. Results: The questionnaire was designed using Donabedian's structure-process-outcome triad and included twenty questions. Ten researchers, two from each region of the country, participated in the content validation. In the nationwide online survey, 119 pharmacists participated, 75.6% of whom were female, 53.8% were between 31 and 40 years old, 35.3% operated telepharmacy in the Southeast region, and 89.8% began providing clinical services remotely in 2020. Non-compounding pharmacies or drugstores were the main locations for telepharmacy (47.1%). Pharmacotherapeutic monitoring (63%) and health education (58%) were the clinical services most frequently provided remotely by pharmacists. Teleconsultation was the predominant modality (89.9%). Furthermore, high professional satisfaction with telepharmacy was noted (89.9%). There was a positive association between remote pharmacotherapeutic monitoring in people with chronic noncommunicable conditions (PR=4.63; 95% CI 1.72;12.45). Conclusion: Telepharmacy is used in all regions of Brazil and is seen as a promising model for clinical services provided by pharmacists. TelefarBR is a valuable tool to characterize telepharmacy in healthcare services. Future initiatives should prioritize strengthening the education of professionals in this field to enable the expansion of services and provide access, resolution, and comprehensive care to the Brazilian population.

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  • CYNTIA ELIZABETH FONSECA BOSCO GALVÃO
  • CUIDADO FARMACÊUTICO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PÚBLICO: IMPLANTAÇÃO,
    INTERVENÇÕES E REVISÃO DO PROCESSO DE TRABALHO

     

  • Orientador : DAYANI GALATO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DAYANI GALATO
  • EMILIA VITORIA DA SILVA
  • RODRIGO FONSECA LIMA
  • LUCAS MAGEDANZ
  • Data: 26/08/2025

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  • Introdução: A complexidade da farmacoterapia envolvida no tratamento de pacientes críticos requer um acompanhamento especializado. O cuidado farmacêutico a esse perfil de pacientes em conjunto com uma equipe multiprofissional, pode promover a prevenção de problemas evitáveis relacionados aos medicamentos e otimizar o tratamento farmacológico. Objetivo: Analisar o cuidado farmacêutico na unidade de terapia intensiva de um hospital público do Centro-Oeste com vistas a descrever as intervenções realizadas e propor mudanças no processo de trabalho. Métodos: Trata-se de um estudo misto composto por três fases: A primeira parte foi uma pesquisa exploratória do tipo descritiva, das etapas de implantação do serviço de farmácia clínica baseada na análise documental e entrevista com atores envolvidos (fase 1), seguido de um estudo descritivo da evolução das intervenções farmacêuticas ao longo do período de 8 anos (fase 2) e um estudo de caso do tipo exploratório sobre o processo de trabalho usando a técnica de grupo focal envolvendo farmacêuticos clínicos atuantes no hospital, buscando possíveis mudanças (fase 3 ). Resultados: A implantação do serviço de farmácia clínica na UTI do hospital em estudo ocorreu mediante ações da secretaria de saúde e do próprio hospital, como a publicação de documentos oficiais e técnicos que permitiram o desenvolvimento das atividades pelos farmacêuticos clínicos. Além dos documentos, os entrevistados relataram diversos aspectos relacionados ao processo de implantação, destacando o contexto da infecção por superbactérias, a parceria com infectologistas, a nomeação de uma chefia de núcleo, a implantação da dose individualizada e a presença do farmacêutico dentro da UT I. O trabalho analisou 3.582 intervenções farmacêuticas realizadas entre 2016 e 2023 em 663 pacientes, com taxa de aceitação de 96% (3.442 intervenções). A intervenção realizada com maior frequência foi a sugestão de adição de medicamento à prescrição totalizando 842 (23,5%) com 96% de adesão, seguida por suspensão de medicamento 376 (10,5%) com 92% de adesão e aumento de dosagem 295 (8,2%) com 97% de adesão. O processo de trabalho recebeu sugestões de melhorias em relação às ações realizadas para a execução do cuidado farmacêutico na UTI, instrumento de trabalho utilizado como norteador do processo de trabalho e modelo de evolução farmacêutica em prontuário. Conclusão: O Cuidado farmacêutico realizado na UTI em estudo, passou por mudanças e se desenvolveu desde a implantação do serviço. O processo de implantação ocorreu entre 2015 e 2018, período no qual ações tanto da SES/DF quanto do NFC viabilizaram a construção do serviço. Ocorreram alterações quantitativas e qualitativas no perfil de intervenções realizadas e processo de trabalho desenvolvido pelos farmacêuticos clínicos na UTI recebeu algumas sugestões de alterações a fim de otimizar o processo e melhorar o cuidado ao paciente.


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  • Introduction: The complexity of pharmacotherapy involved in the treatment of critically ill patients requires specialized monitoring. Pharmaceutical care for this patient profile, in collaboration with a multidisciplinary team, can help prevent avoidable medication-related problems and optimize pharmacological treatment. Objective: To analyze pharmaceutical care in the intensive care unit (ICU) of a public hospital in the Midwest region of Brazil, with the aim of describing the interventions performed and proposing improvements to the workflow. Methods: This is a mixed-methods study composed of three phases: The first part consisted of an exploratory descriptive study of the clinical pharmacy service implementation process, based on document analysis and interviews with key stakeholders (phase 1), followed by a descriptive study of the evolution of pharmaceutical interventions over an eight-year period (phase 2), and an exploratory case study on the work process using focus group techniques involving clinical pharmacists working at the hospital, aiming to identify potential improvements (phase 3). Results: The implementation of the clinical pharmacy service in the study hospital's ICU was achieved through actions by the health department and the hospital itself, including the publication of official and technical documents that enabled clinical pharmacists to develop their activities. Beyond documentation, interviewees reported some aspects related to the implementation process, highlighting the context of superbug infections, collaboration with infectious disease specialists, the appointment of a unit coordinator, the implementation of individualized dosing, and the presence of pharmacists within the ICU. The study analyzed 3,582 pharmaceutical interventions conducted between 2016 and 2023 involving 663 patients, with a 96% acceptance rate (3,442 interventions). The most frequent intervention was the suggestion to add a medication to the prescription, totaling 842 cases (23.5%) with 96% adherence, followed by medication discontinuation in 376 cases (10.5%) with 92% adherence, and dosage increases in 295 cases (8.2%) with 97% adherence. The work process received suggestions for improvements regarding actions taken to execute pharmaceutical care in the ICU, the working tools used to guide the workflow, and the model for pharmaceutical documentation in patient records. Conclusion: The pharmaceutical care provided in the studied ICU has undergone changes and has developed since the implementation of the service. The implementation process occurred between 2015 and 2018, during which actions by both the SES/DF (local health authority) and the NFC (clinical pharmacy team) made the service possible. Quantitative and qualitative changes occurred in the profile of interventions performed, and the work process developed by clinical pharmacists in the ICU received several improvement suggestions to optimize procedures and enhance patient care.

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  • BABILLA NUNES DE SOUZA CARNEIRO
  • ALÉM DA RENAME: O QUE REVELAM AS ESCOLHAS DE MEDICAMENTOS NOS ESTADOS E CAPITAIS DO BRASIL?

  • Orientador : RODRIGO FONSECA LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BENILSON BELOTI BARRETO
  • NOEMIA URRUTH LEAO TAVARES
  • RAFAEL POLONI
  • RODRIGO FONSECA LIMA
  • Data: 01/09/2025

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  • O presente trabalho analisa a Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS), comfoconoComponenteBásicodaAssistênciaFarmacêutica(Cbaf)e sua articulação com as práticas de seleção de medicamentos por estados e municípios. O objetivo principal é identificar e analisar os medicamentos com perfil de componente básico incluídos por entes federativos que não estão padronizados na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename). Para isso, foram utilizados métodos de análise comparativaentredadosdoBancodePreçosemSaúde (BPS), Rename 2022 e as Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (Remumes) das capitais brasileiras. O trabalho foi estruturado em duas partes: o primeiro artigo científico apresenta os medicamentos adquiridos por estados e municípios não incluídos na Rename;osegundoartigoexplora as Remumes das capitais, identificando medicamentos incluídos localmente fora da padronização nacional. Os resultados revelaram significativa discrepância entre a Rename e os medicamentos incluídos ou adquiridoslocalmente,observou-sequeessasdiferençasestãorelacionadas,sobretudo,às necessidades de tratamento de condições como dor crônica e transtornos mentais, além da inclusão frequente de medicamentos como escopolamina, ambroxol, anti-inflamatórios, antiflatulentos, entre outros. Conclui-se que a Rename necessita de atualizações mais responsivas às realidades epidemiológicas e territoriais, a fim de reduzir lacunas terapêuticas e fortalecer a equidade noacessoa medicamentos essenciais. O estudo reforça a importância de uma gestão farmacêutica integrada e baseada em evidências, além de uma articulação mais efetiva entreosentesfederados,paragarantiro uso racional de medicamentos e a sustentabilidade da política pública.


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  • ThisstudyanalyzesPharmaceuticalAssistancewithinBrazil’sUnifiedHealthSystem(SUS),withafocusontheBasicComponentofPharmaceuticalAssistance(Cbaf) anditsalignmentwith medicine selectionpracticesbystatesandmunicipalities.Themainobjectiveisto identifyandanalyze medicines with a basic componentprofilethathavebeenincludedbyfederativeentitiesbut are notstandardized in theNationalListofEssential Medicines (Rename). To thisend, comparativeanalysismethodswereappliedusing data fromtheHealth Price Database (BPS),Rename 2022, andthe Municipal ListsofEssential Medicines (Remumes) fromBrazilianstatecapitals.Theworkisstructured in twoparts: thefirstscientificarticlepresents medicines acquiredbystatesandmunicipalitiesthat are notincluded in Rename; thesecond explores theRemumesofthecapitals, identifying medicines locallyincludedoutsidethenationalstandardization. TheresultsrevealedsignificantdiscrepanciesbetweentheRenameandthemedicationsincludedorpurchasedlocally.Thesedifferenceswereprimarilyrelated to thetreatmentneedsofconditionssuch as chronicpainand mental disorders,inadditiontothefrequentinclusionofmedicationssuchasscopolamine,ambroxol, anti-inflammatories, antiflatulents, andothers. TheconclusionisthattheRenamerequiresupdatesthat are more responsive to epidemiologicalandterritorialrealitiestoreducetherapeuticgapsandstrengthenequityinaccesstoessentialmedicines.Thestudyreinforcestheimportanceofintegrated,evidence-basedpharmaceutical management, as well as more effectivecoordinationamong federal entities, to ensuretherational use ofmedicationsandthesustainabilityofpublicpolicy.

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