“Uso do sulfato de magnésio no tratamento do agravo das síndromes hipertensivas: um guia para prática clínica”
Protocolos clínicos, diretrizes clínicas, sulfato de magnésio, centro obstétrico, eclampsia, préeclâmpsia, hipertensão induzida pela gestação
“Introdução: As síndromes hipertensivas específicas da gestação (SHEG) são complicações que integram um conjunto de manifestações clínicas que elevam os riscos de morbimortalidade materna e neonatal tendo como principais alternativas farmacológicas o sulfato de magnésio. Este medicamento deve ser baseado em documentos de práticas clínicas (DPC) desenvolvidos com rigor científico. Objetivo: Caracterizar e avaliar evidências relacionadas ao uso de sulfato de magnésio em SHEG em centros obstétricos durante a elaboração de uma DPC relacionada ao tema para o contexto da Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES-DF). Métodos: O estudo teve duas etapas: (1) realização de revisão sistemática e avaliação da qualidade de DPC relacionados ao uso de sulfato de magnésio em SHEG e (2) construção de DPC relacionado à temática considerando o contexto da SES-DF. Na etapa (1) foram realizadas buscas nas bases PubMed, Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus e EMBASE e, de maneira complementar, na literatura cinzenta e subsequente avaliação da qualidade por meio do Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE II) que permitiu também a classificação dos DPC quando a serem ou não recomendados. A etapa (2) foi feita integrando recomendações relacionadas ao uso do sulfato de magnésio em SHEG considerando todas as etapas relacionadas ao seu uso (aquisição, prescrição, administração, distribuição e/ou monitoramento). Resultados: A amostra final foi de 24 DPC, sendo oito recomendadas considerando sua qualidade elevada especialmente no domínio de rigor no desenvolvimento; os domínios com melhores avaliações foram os de escopo e finalidade e clareza na apresentação e os com piores foram rigor metodológico e independência editorial. Conclusão: A revisão apontou uma quantidade importante de DPC, mas, com qualidade variável e preocupante especialmente no que se refere ao rigor metodológico. Há necessidade de maior abordagem sobre a Prática Baseada em Evidência em termos de qualificação de elaboração desses DPC visando qualidade e segurança assistencial