Banca de DEFESA: Kathiely Martins dos Santos

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Kathiely Martins dos Santos
DATA : 05/07/2023
HORA: 09:00
LOCAL: Plataforma Microsoft Teams
TÍTULO:

Guias de Práticas Clínicas sobre leishmanioses: mapeamento e avaliação da qualidade

PALAVRAS-CHAVES:

Leishmaniose; Leishmaniose Visceral; Leishmaniose Cutânea; Guias de Práticas Clínicas; Revisão de Escopo; AGREE II.

PÁGINAS: 100
RESUMO:

Introdução: As leishmanioses são um conjunto de doenças causadas por parasitos do gênero Leishmania que, compreendendo mais de 20 espécies conhecidas como patógenos humanos, têm o potencial de causar um amplo espectro de síndromes clínicas. Essa variabilidade tem reflexo nas formas de manejo dessas doenças, especialmente no que diz respeito à terapêutica. Nesse contexto, a adoção de Guias de Práticas Clínicas (GPC), definidas inicialmente como declarações desenvolvidas sistematicamente para auxiliar as decisões do profissional e do paciente sobre cuidados de saúde apropriados para circunstâncias clínicas, apresenta-se como uma importante estratégia para a uniformização de condutas e definição das melhores práticas. Desde o início dos anos 2000, importantes GPCs sobre leishmanioses têm sido propostas, acompanhando a tendência das últimas décadas em relação à produção desses documentos, que apesar de intensa tem resultado em documentos com estrutura e padrão de qualidade altamente variáveis. Objetivo: Mapear a extensão da produção mundial de GPC sobre leishmanioses e avaliar a sua qualidade. Métodos: Primeiramente, desenvolveu-se uma revisão de escopo conforme as diretrizes do Instituto Joanna Briggs (JBI). A busca na literatura foi realizada entre abril de 2022 e abril de 2023, envolvendo 26 bases de dados e repositórios científicos, entre os quais Medline via PubMed, Embase, BVS e Cochrane. Outros 95 recursos informacionais, incluindo sites de organizações internacionais, agências de Avaliação de Tecnologias em Saúde e sociedades médicas, foram incluídos, além de sites oficiais de 197 países. Utilizaram-se os termos “leishmaniasis” AND “practice guideline” e respectivos sinônimos e, de forma complementar, termos do vocabulário não-controlado. Foram incluídas as versões mais atuais de GPCs sobre leishmanioses que continham recomendações de diagnóstico e/ou tratamento e/ou manejo clínico voltados a quaisquer uma das formas de leishmanioses, sem restrição de idioma ou data. Excluíram-se os documentos que abordaram as leishmanioses apenas na perspectiva da saúde animal e/ou ambiental e aqueles de caráter educacional ou procedimental, além dos artigos de revisão e os resultantes de pesquisas originais. A coleta e análise de dados foi realizada por duas revisoras independentes, seguindo as etapas do protocolo registrado em https://osf.io/2khbq/?view_only=e8a44a90535f4dfb932cc1127b4eee75. Seguidamente, as GPCs resultantes da revisão de escopo, foram avaliadas por três avaliadores independentes através da aplicação do instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation). Resultados: Foram selecionadas 31 GPCs oriundas de países americanos (58%), europeus (32%), asiáticos (6%) e africanos (3%). Aproximadamente 55% delas foram elaboradas por iniciativa dos governos locais, embora tenham sido identificadas GPCs elaboradas por iniciativa de organizações internacionais não governamentais (23%), em parceria ou não com governos locais, de sociedades médicas (10%), e outras privadas (13%). Cem por centos das GPCs abordaram o tratamento de alguma das formas de leishmanioses, enquanto que 87% incluiram, também, recomendações acerca do diagnóstico. Aproximadamente 81% das GPCs contemplaram a forma visceral, 77% a forma cutânea e 68% a forma mucosa ou mucocutânea. . Outros assuntos menos abordados foram a coinfecção Leishmania-HIV (52%) e a leishmaniose dérmica pós-calazar (10%). Em todas as diretrizes avaliadas quanto à qualidade, foram identificadas fragilidades importantes em mais de um Domínio, com destaque para a “independência editorial”, “aplicabilidade” e “rigor do desenvolvimento”. Na avaliação global, duas GPCs foram recomendadas para uso na prática sem modificações, outras três foram recomendadas com modificações e as demais não foram recomendadas. Conclusão: É necessário aprimorar os processos para a formulação das recomendações contidas nas GPCs sobre leishmanioses, o que envolve a adesão de mecanismos que confiram maior independência editorial, de modo a mitigar interesses conflitantes; a adoção de abordagem clara e objetiva acerca dos prováveis fatores facilitadores e das barreiras para a sua implementação, objetivando melhorar a sua aplicabilidade e, por fim, qualificar as recomendações no que concerne às evidências que as fundamentam, de modo a promover a oferta do melhor cuidado às pessoas com leishmanioses no Brasil e no mundo.

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 2279074 - GUSTAVO ADOLFO SIERRA ROMERO - nullExterno à Instituição - JOSE ANGELO LAULETTA LINDOSO
Interna - 1996218 - NOEMIA URRUTH LEAO TAVARES
Interno - 1012620 - RAFAEL SANTOS SANTANA