"SAZONALIDADE DA TUBERCULOSE NO BRASIL"
Tuberculose; Estações do Ano; Clima; Estudos de Séries Temporais
"Existe uma limitação de trabalhos na literatura acerca da sazonalidade (SA) da tuberculose (TB) no hemisfério sul, o que torna necessário o preenchimento dessa lacuna de conhecimento para a região. Investigar a sazonalidade (SA) dessa doença pode indicar fatores de risco específicos para períodosde pico de incidência que podem ser controlados se forem mais bem compreendidos. O estudo objetiva analisar se existe sazonalidade da incidência de TB no Brasil, por meio de um estudo ecológico, de série temporal (ST) (2001-2019) dos casos da doença. Realizou–se análise exploratória da sazonalidade da TB no DF, a seguir investigaram-se as capitais e o Distrito Federal categorizados em cinco grupos com base em indicadores sociais, carga da doença e classificação climática de Koppen e, por fim, analisou-sea SA
segundo as covariáveis sexo, faixa etária, forma clínica e o status sorológico para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) para o país como um todo. A sazonalidade foi analisada por meio de testes formais: teste de Friedman (0,1%) e de Kruskal-Wallis (1%) para SA estável. A SA em movimento foi verificada pelo teste de Friedman (5%), e a SA identificável foi construída com base na combinação dos três testes. Para cada grupo de estudo foi calculada a amplitude sazonal. RESULTADOS: No DF, observaram-sepicos em abril e agosto, e diminuição na detecção em novembro e dezembro com amplitude sazonal média anual de 34,0%. Foi identificado SA da TB no DF, assumindo a estabilidade, porém identificada sazonalidade móvel, ainda quando da combinação dos três testes. Em todos os grupos de capitais brasileiras, identificou-se a presença da sazonalidade da TB ao nível de significância de 1% (teste de estabilidade assumida e Krusall-Wallis, p < 0,01); no teste combinado
de sazonalidade, os grupos A, D e E de capitais mostraram presença de sazonalidade; e, provavelmente presentes, os grupos B e C. A análise da SA da TB segundo as covariáveis sexo, faixa etária, forma clínica e sorologia para HIV demonstrou sazonalidade identificável, exceto dentre os casos de TB, nos quais foi observada, juntamente, apresentação clínica pulmonar e extrapulmonar. Os achados mostraram que é um desafio levantar os fatores sazonais subjacentes à sazonalidade da TB nas regiões tropicais do Hemisfério Sul: o clima pode não ser o fator subjacente mais relevante encontrado na sazonalidade da TB, mas sim a oferta e/ou procura por serviços de saúde."