Banca de QUALIFICAÇÃO: Ísis de Araujo Oliveira Nakashoji

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Ísis de Araujo Oliveira Nakashoji
DATA : 15/03/2024
HORA: 14:00
LOCAL: Plataforma Teams
TÍTULO:

GENOTIPAGEM PARA HPV E EXAME CITOPATOLÓGICO DE COLO DE ÚTERO NA POPULAÇÃO ELEGÍVEL PARA VACINAÇÃO CONTRA HPV (VACINADAS E NÃO VACINADAS)

PALAVRAS-CHAVES:

HPV, citopatologia, colo de útero, vacina

PÁGINAS: 40
RESUMO:

INTRODUÇÃO. O câncer de colo de útero é o quarto mais frequente em incidência e mortalidade no mundo e está associado a infecção persistente por tipos de HPV de alto risco. OBJETIVO. Avaliar a frequência de infecção por HPV e de exame citopatológico de colo de útero alterado em pacientes da população elegível para vacinação contra HPV (vacinadas e não vacinadas). METODOLOGIA. Aplicação de questionário, coleta e análise de amostras de colo de útero através de exame citopatológico de colo de útero e genotipagem de HPV (35 tipos diferentes de HPV, 18 de alto risco (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 e 82) e 17 baixo risco (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 62, 67, 69, 70, 71, 72, 81 e 84). RESULTADOS. Do total de 256 pacientes, 55,47% usaram ao menos uma dose da vacina, e, desse total de vacinadas, 94,36% usaram duas ou três doses da vacina. Em relação aos fatores de risco para infecção pelo HPV (menor escolaridade, sexarca precoce, não uso de preservativo e maior número de parceiros sexuais), diferença significativa foi observada apenas quanto ao acesso ao ensino superior que foi menos frequente em pacientes com HPV em comparação com as pacientes com teste negativo (43,69% x 57,66%). Em relação à infecção por HPV, em vacinadas, quando se compara com não vacinadas, observou-se redução na frequência de amostras com: a) infecção por HPV (de baixo ou de alto risco) (40,85% x 50,88%); b) infecção por pelo menos 1 tipo de HPV de alto risco (30,28% x 34,21%); c) infecção por pelo menos 1 tipo de HPV de baixo risco (22,83% x 28,95%); infecção múltipla (39,66% x 44,83%) e por apenas 1 tipo de HPV (55,17% x 60,34%); d) infecção por pelo menos 1 tipo de HPV associado à vacina quadrivalente (0% x 0,88%); e) infecção por pelo menos 1 tipo de HPV associado à vacina nonavalente (11,27% x 17,54%). Em relação aos tipos de HPV, a maioria das infecções por HPV foram por tipos de alto risco em não vacinadas (59,66%) e em vacinadas (64,71%). Em não vacinadas, os tipos de HPV de alto risco mais frequentes foram 35, 52, 58, 56, 66 e 68 e os tipos de baixo risco mais frequentes foram 42, 67 e 62/81. Em vacinadas, os tipos de HPV de alto risco mais frequentes foram 52, 56, 51, 82, 39, 53, 58, 66 e 68 e os tipos de baixo risco mais frequentes foram 42, 43 e 67. Em relação aos tipos de HPV associados às vacinas, o único tipo de HPV associado à vacina quadrivalente identificado foi o HPV 6 e em uma única infecção de uma paciente não vacinada correspondendo a 0,84% (1/119) do total de infecções das pacientes não vacinadas; quanto aos tipos associados à nonavalente, 79,83% das infecções por HPV em não vacinadas e 82,35% das infecções por HPV em vacinadas não foram causadas por tipos de HPV associados à vacina nonavalente. Em vacinadas, quando se compara com não vacinadas, observou-se redução significativa na frequência de amostras com HPV 35 (2,11% x 9,65%) e redução significativa na frequência de HPV 62/81 (0% x 6,14%) . Em relação ao exame citopatológico de colo de útero, em vacinadas, quando se compara com não vacinadas, observou-se redução na frequência de amostras com: a) exame alterado (38,03% x 50%); b) exame alterado das categorias diagnósticas que podem demandar repetição de exame em menor intervalo de tempo, a depender da idade, (ASC-US e LIEBG) (35,21% x 43,86%); c) exame alterado das categorias diagnósticas que demandam colposcopia (ASC-H e LIEAG) (2,82% x 6,14%). A maioria dos exames citopatológicos alterados em não vacinadas e vacinadas estavam associados a infecção por HPV (baixo ou alto risco), 87,72% e 81,48%, respectivamente; e a infecção por pelo menos 1 tipo de HPV de alto risco, 59,65% e 59,26%, respectivamente. Na maioria dos exames citopatológicos alterados de não vacinadas (58%) e de vacinadas (63,64%), apenas 1 tipo de HPV foi detectado. A maioria dos exames citopatológicos alterados com infecção de não vacinadas (66%) e vacinadas (75%) não apresentam tipos de HPV associados à vacina nonavalente. Exames citopatológicos alterados de pacientes com infecção por apenas tipos associados à vacina nonavalente foram observados em 10% e 11,36% de não vacinadas e vacinadas, respectivamente. Em pacientes com exame citopatológico alterado, os tipos de HPV 52, 68 e 82 foram os de alto risco mais frequentes em vacinadas, e os tipos de HPV 35, 58 e 52 em não vacinadas. CONCLUSÃO. Os resultados mostram que apesar da vacinação ter apresentado um impacto na redução de infecção por tipos de HPV associados à vacina quadrivalente e de alteração no exame citopatológico de colo de útero, diminuiu apenas parcialmente o risco de infecção por outros tipos de HPV, os quais provocaram lesões pré-cancerosas. Na maioria das amostras de vacinadas e não vacinadas com infecção, inclusive naquelas com exame citopatológico alterado, os tipos de HPV de alto risco detectados não estão associados à vacina nonavalente, contudo, caso a vacina adotada tivesse sido a nonavalente uma provável proteção adicional teria sido observada, contra os tipos 31, 45, 52 e 58. A menor escolaridade das pacientes com infecção por HPV sugere que, além da vacinação, o maior acesso a informação sobre a infecção pode contribuir na sua prevenção.

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 2495913 - ANDERSEN CHARLES DAROS - nullInterna - 2499462 - FABIANA PIRANI CARNEIRO
Externo ao Programa - 4328671 - GUSTAVO HENRIQUE SOARES TAKANO - nullExterna ao Programa - 3123142 - SALETE DA SILVA RIOS CHEN - null