Atividades Profissionais Confiáveis ("Entrustable Professional Activities – EPAs") de Cirurgia Pediátrica para a Formação do Médico Residente em Pediatria
Educação Médica, Residência Médica, Pediatria, Educação Baseada em Competências, Competência Profissional.
Introdução A Resolução nº 1/2016 da Comissão Nacional de Residência Médica tornou obrigatória a aquisição de competências para diagnóstico e na conduta inicial das afecções cirúrgicas da criança durante a formação do pediatra. As Atividades Profissionais Confiáveis (entrustable professional activities — EPAs), propostas em 2005, traduzem competências em unidades observáveis de prática cuja execução pode ser progressivamente confiada ao residente. Contudo, a maioria dos estudos limita-se à sua identificação, sendo ainda escassas as evidências acerca de sua implementação e efetividade no contexto brasileiro. Objetivo Desenvolver e validar EPAs de Cirurgia Pediátrica para o médico residente de Pediatria, descrever o processo de implementação deste currículo e avaliar sua associação com o desempenho clínico. Método Tese conduzida em três etapas interdependentes: validação nacional por método Delphi de três rodadas; implementação estruturada segundo o modelo de seis etapas, com avaliação programática (Mini-CEX, EBD e OSPE) e Comitê de Competências Clínicas; e estudo de coorte prospectivo controlado (março/2023–fevereiro/2025) comparando residentes formados sob o currículo com EPAs com residentes de currículo convencional, mediante instrumentos validados aplicados por avaliadores cegos. Resultados O Delphi validou sete EPAs (IVC 0,965; ICC 0,866) com painel das cinco regiões do país. No estudo controlado (109 residentes; 76 EPA e 33 controle), o grupo EPA foi superior nos contextos ambulatoriais de maior especificidade cirúrgica, sobretudo em habilidades de exame físico (p < 0,001). Os residentes do grupo EPA alcançaram níveis de independência superior a 79% das EPAs ambulatoriais avaliadas, e em 76,1% na avaliação do processo de internação. Nos contextos transversais, tanto no processo de internação, quanto no desempenho global na discussão baseada em confiabilização, os grupos foram equivalentes. As OSPE confirmaram vantagem em tarefas procedimentais específicas e equivalência nas pontuações globais. Conclusão Um currículo baseado em EPAs, desenvolvido, validado e implementado de forma estruturada, associa-se a melhor desempenho do médico residente de modo seletivo, proporcional à especificidade clínica das atividades-alvo, oferecendo um modelo potencialmente replicável para a educação médica brasileira.