Banca de DEFESA: FLAVIO JOSE DUTRA DE MOURA

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : FLAVIO JOSE DUTRA DE MOURA
DATA : 26/05/2023
HORA: 14:00
LOCAL: auditório da Pós-Graduação da Faculdade de Medicina
TÍTULO:

EFEITOS DA HEMODIAFILTRAÇÃO (HDF) NA RESPOSTA IMUNE DE INDIVÍDUOS RENAIS CRÔNICOS

PALAVRAS-CHAVES:

: Eritropoiese. Marcadores de metabolismo. Marcadores iônicos. Marcadores nutricionais. Marcadores de toxicidade. Marcadores inflamatórios

PÁGINAS: 84
RESUMO:

A doença renal crônica (DRC) caracteriza-se pelo baixo índice de filtração glomerular, proteinúria, dano tecidual nos rins e tempo de manifestação clínica. Para o diagnóstico considera-se os critérios anatômico/estrutural, funcional e o tempo de manifestação dos sintomas. Uma vez diagnosticado, impõem-se aos portadores da RDC as terapias renais substitutivas como a hemodiálise (HD) e a hemodiafiltração (HDF). A HD remove moléculas de baixo peso molecular, enquanto a HDF depura moléculas pequenas e grandes, favorecendo a redução do estresse oxidativo, da hospitalização e da mortalidade. Objetivos: Considerando o conjunto dos benefícios, esse estudo avaliou os parâmetros hematológicos, bioquímicos e imunitários de indivíduos com a DRC tratados com a HD e posteriormente convertidos para a HDF. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo e comparativo, realizado com 25 indivíduos (66±10 anos) tratados com HD e posteriormente convertidos para HDF (amostra de conveniência). Os parâmetros hematológicos, bioquímicos e imunitários foram analisados em amostras de sangue (células e soro) obtidas dos indivíduos. Resultados: a etiologia da RCD foi a DM tipo II (48%) e HAS (32%), o tempo de HD foi de 4.7±4.9 anos, o acesso venoso foi, predominantemente, a fistula arteriovenosa (60%) e cateter de longa duração (36%). O peso seco (PS) dos indivíduos ao final da HD foi de 70.8±17.1 Kg, com ∆PS de 0.0±1.4 Kg. Houve correlação negativa entre o tempo de HD e as idades. Células e marcadores séricos: A HDF reduziu os níveis séricos da eritropoietina (EPO), glicose, Aspartato aminotransferase, ꞵ2-Microglbulina e índice de o tempo de HD e as idades. Células e marcadores séricos: A HDF reduziu os níveis séricos da eritropoietina (EPO), glicose, Aspartato aminotransferase, ꞵ2-Microglbulina e índice de resistência à EPO, aumentou a fosfatase alcalina e proteína C reativa; a HDF não alterou a Alanina aminotransferase, triglicerídeos, lipoproteínas (baixa e alta densidade), íons (HCO3- , Na+, K+, Mg2+, PO43-, Ca2+), vitamina D, albumina, ferritina e paratormônio. Além disso, a HDF aumentou o hematócrito e a hemoglobina (Hb) nos diabéticos, reduziu a Hb nos hipertensos e não alterou a leucometria, o leucograma, o volume corpuscular médio, a hemoglobina corpuscular média ou a amplitude de distribuição dos eritrócitos nos indivíduos com HAS ou DM-II. Marcadores imunológicos: HDF normalizou o índice fagocítico em PMP ou fagocitose mediada por opsonina com 5 ou 20 leveduras/célula (C > HD < HDF), bem como normalizou o índice corpuscular estimulado (C > HD < HDF), mas aumentou TNF e produção de IL-4, quando comparada à HD. Além disso, HDF normalizou a produção basal de O2 ●- , bem como, normalizou sua produção na ausência de fagocitose, mas quando comparada a HD, HDF aumentou a produção de O2 ●- , na presença ou ausência de ingestão de levedura. Conclusão: O conjunto dos resultados indicam que a HDF é segura, viável e eficaz para melhorar os marcadores bioquímicos e inflamatórios dos indivíduos com DRC. Considerando que essa técnica é pouco utilizada no Brasil, sendo restrita aos órgãos privados, sugere-se a continuidade dos estudos para aprimorar os parâmetros técnicos da HDF e assim, promover maior visibilidade e aceitação dos pacientes e da comunidade médica, visando a sua futura implantação no sistema único de saúde país

MEMBROS DA BANCA:
Externo ao Programa - 1646005 - AMILCAR SABINO DAMAZO
Externo à Instituição - JOSÉ CARLOS DE ALMEIDA - SESDF
Externa ao Programa - 2201136 - MARIA ALICE DE VILHENA TOLEDO
Externa à Instituição - RENATA OLIVEIRA SOARES - FEPECS
Presidente - 3424061 - SELMA APARECIDA SOUZA KUCKELHAUS