Níveis plasmáticos de pequenas partículas de HDL estão associados à progressão da aterosclerose coronária em adultos com diabetes
HDL, Aterosclerose, Diabetes Mellitus Tipo 2, Escore de Cálcio Arterial Coronário (CAC), Ressonância Magnética Nuclear (RMN)
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) impacta significativamente a progressão da aterosclerose coronária com alta heterogeneidade. A resistência à insulina é etiológica para múltiplos fatores de risco que potencializam a aterogênese em graus variados. Para entender melhor os fatores associados à incidência/progressão do cálcio arterial coronário (CAC), estudamos 4331 indivíduos do ELSA-Brasil. Indivíduos com DM2 apresentaram maiores taxas de incidência/progressão de CAC em comparação aos participantes sem diabetes. Entre 461 usuários não-estatinas com DM2 e sem doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) no início do estudo, 143 (31,0%) apresentaram incidência/progressão de CAC, e a concentração de pequenas partículas de HDL mostrou uma associação significativa com esses resultados. Maior concentração plasmática (3º tercil) de partículas de HDL com <8 nm (HDLp1) foi associada a uma probabilidade 140% (IC 95% 32-341% p<0,001) maior de incidência/progressão de CAC em comparação aos 1º tercis. A inclusão de HDLp1 também foi associada a uma melhora líquida de reclassificação de 13,6% (IC 95% 2,8-18,8% p=0,004), indicando uma melhor classificação do risco de incidência/progressão de CAC. A concentração de HDLp1 demonstra uma associação significativa com a incidência/progressão de CAC em indivíduos com DM2.