Intervenção multicomponente online no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica e metabólica
“Cirurgia bariátrica e metabólica; telemedicina; intervenção multicomponente; sarcopenia; exercício físico; nutrição comportamental ”
“O presente estudo teve como objetivo geral investigar o efeito da assistência online direcionada para pessoas que realizaram Cirurgia Bariátrica e Metabólica (CBM). Os objetivos específicos, apresentados em dois artigos científicos, foram: (1) investigar, por meio de uma revisão sistemática, se a teleconsulta é tão eficaz quanto o atendimento presencial em diferentes desfechos de saúde após a CBM; e (2) avaliar os efeitos de um programa multicomponente online supervisionado sobre a o risco de sarcopenia, a força muscular e outros desfechos de saúde em adultos no pós-operatório (PO) tardio de CBM. Métodos: O primeiro artigo seguiu o protocolo de Revisão Sistemática pelo modelo PRISMA com a busca em sete bases de dados. O estudo original, apresentado no segundo artigo, trata de um ensaio clínico randomizado com 12 semanas de seguimento, cuja intervenção online baseou-se em aconselhamento nutricional com abordagem comportamental e treinamento físico supervisionado; o grupo controle permaneceu em lista de espera. Avaliações presenciais ocorreram no início e ao final do estudo. Foram mensurados principalmente o risco de sarcopenia, força muscular e parâmetros laboratoriais. Resultados: Da revisão sistemática, nove estudos foram incluídos na síntese qualitativa e seis na meta-análise. A teleconsulta demonstrou resultados comparáveis ao atendimento presencial em relação às taxas de adesão (OR 1,17, p = 0,44) e à perda de IMC pós-operatório (DM − 0,29, p = 0,87), sugerindo que a teleconsulta pode ser uma alternativa igualmente eficaz e viável ao tratamento presencial. Do segundo estudo (n = 139 adultos, 90,6% mulheres; idade média ≈40 anos; IMC ≈30 kg/m²; ≈ 4 anos de PO) a intervenção online multicomponente promoveu melhora significativa do ângulo de fase (β = 0,15; IC 95%: 0,02; 0,29; p = 0,025), da força de preensão manual/peso corporal (β = 0,03; IC 95%: 0,001; 0,06; p = 0,043), da força de membros inferiores (β = –1,22; IC 95%: –2,30; –0,14; p = 0,027), dos níveis de PCR (β = - 5.09; 95% CI: -9.30; -0.89, p = 0.018) e da função das células β (HOMA-β: β = –60,46; IC 95%: – 112,4; –8,48; p = 0,023). Além disso, houve redução do risco de sarcopenia entre os que receberam a intervenção (OR = 0,41; IC 95%: 0,19;0,87; p = 0,020). Conclusão: Para pessoas que realizaram CBM, a teleconsulta parece ser tão eficaz quanto o atendimento presencial para acompanhamento clínico e programa de intervenção multicomponente online promove aumento da força muscular, redução do risco de sarcopenia e melhora de parâmetros bioquímicos, desfechos importantes para este grupo de pacientes.”