Combinação de Ativos para Tratamento Endodônticos
Endodontia, Biofilme Bacteriano, Brometo de domifeno, Melatonin
As infecções endodônticas persistentes representam um importante desafio para a odontologia, sobretudo devido à capacidade de determinados microrganismos formarem biofilmes resistentes no interior dos canais radiculares. Apesar da ampla utilização de irrigantes convencionais, como o hipoclorito de sódio e a clorexidina, esses agentes apresentam limitações relacionadas à citotoxicidade, à baixa penetração nos biofilmes e ao potencial de provocar efeitos adversos. Nesse contexto, esta dissertação investigou novas estratégias terapêuticas baseadas na associação entre brometo de domifeno, melatonina e clorexidina, com o objetivo de desenvolver formulações mais eficazes e seguras para o tratamento endodôntico. O estudo concentrou-se na avaliação da atividade antimicrobiana e antibiofilme dessas associações contra Staphylococcus aureus, microrganismo frequentemente relacionado a infecções endodônticas persistentes e refratárias. Além de apresentar elevada capacidade de adesão e formação de biofilmes, essa bactéria possui diversos mecanismos de resistência, dificultando sua eliminação pelos protocolos convencionais. A pesquisa envolveu experimentos in vitro e ex vivo utilizando dentes humanos obtidos com aprovação ética. Inicialmente, os espécimes dentários foram preparados e contaminados experimentalmente com S. aureus. Em seguida, foram realizados testes microbiológicos para determinar a concentração inibitória mínima e a concentração bactericida mínima dos compostos, bem como ensaios de sinergismo pelo método checkerboard. Também foram conduzidas análises físico-químicas, incluindo termogravimétrica e calorimetria exploratória diferencial, para investigar possíveis interações entre os princípios ativos. A atividade antimicrobiana ao longo do tempo foi avaliada por meio de curvas de morte bacteriana, enquanto formulações em gel termossensíveis contendo brometo de domifeno e melatonina ou clorexidina e melatonina foram desenvolvidas com o auxílio de polímeros biocompatíveis. Essas formulações foram submetidas a testes de difusão em disco, análises reológicas e ensaios de irritabilidade, visando verificar sua estabilidade, segurança e aplicabilidade clínica. A fundamentação teórica do trabalho destacou a complexidade anatômica do sistema de canais radiculares e as limitações dos tratamentos endodônticos convencionais na eliminação completa dos biofilmes bacterianos. O brometo de domifeno foi selecionado devido às suas propriedades antimicrobianas e ao seu potencial de desorganizar membranas celulares bacterianas. Já a melatonina foi estudada por suas propriedades antioxidantes, imunomoduladoras, anti-inflamatórias e por sua capacidade de potencializar a ação de agentes antimicrobianos. Os resultados obtidos indicam que a associação entre esses compostos representa uma alternativa promissora para o controle de infecções endodônticas persistentes. Além de demonstrar potencial antibacteriano e antibiofilme, as formulações desenvolvidas podem contribuir para a redução dos efeitos adversos observados nos irrigantes convencionais, abrindo novas perspectivas para o desenvolvimento de terapias mais eficazes e biocompatíveis no tratamento das infecções do sistema de canais radiculares.