PRONTIDÃO, BARREIRAS E FACILITADORES PARA A IMPLEMENTAÇÃO DE SERVIÇOS CLÍNICOS PROVIDOS POR FARMACÊUTICOS NO SUS: UMA ANÁLISE ORIENTADA POR FRAMEWORKS TEÓRICOS
““Serviço de Farmácia Clínica, Hospital, Ciência da Implementação, Estudos de validação, Técnica Delphi”
A implementação de serviços clínicos farmacêuticos (SCFs) em hospitais públicos é crucial para otimizar a farmacoterapia e melhorar os resultados clínicos. No entanto, essa implementação enfrenta desafios complexos, incluindo barreiras estruturais, resistência de profissionais e falta de reconhecimento do valor dos SCFs. A mudança de comportamento dos farmacêuticos, essencial para a prestação desses serviços, é influenciada por diversos fatores, que precisam ser compreendidos para promover uma prática clínica mais efetiva e centrada no paciente. A Ciência da Implementação surge como um campo relevante para facilitar a utilização de abordagens baseadas em evidências no cotidiano da prática clínica. Esta dissertação tem como objetivo identificar os fatores críticos que influenciam a mudança de comportamento clínico-farmacêutico, com o propósito de subsidiar o desenvolvimento de Documentos de Prática Clínica (DPC) direcionados e estratégias efetivas para a atualização e o aperfeiçoamento contínuo desses profissionais. A dissertação foi estruturada em dois artigos principais, cada um com sua metodologia específica. o primeiro, um estudo de implementação híbrido tipo III sobre as barreiras e facilitadores na implementação de SCFs no Sistema Único de Saúde (SUS), utilizou grupos focais com farmacêuticos, roteiro validado baseado no TDF e TCP, e análise temática com o Framework Method e o software IRaMuTeQ (Classificação Hierárquica Descendente e Análise de similitude), seguindo o COREQ; o segundo artigo dedicouse à construção e validação de um questionário com 36 afirmações, baseado em um modelo teórico integrado (TCP, i-PARIHS e Proctor), para avaliar a prontidão de farmacêuticos hospitalares, empregando um estudo Delphi com múltiplas rodadas, feedback de especialistas e critérios de consenso predefinidos. A compatibilização dos resultados dos dois artigos revela que a implementação bem-sucedida de SCFs e a promoção da mudança de comportamento clínicofarmacêutico são processos interligados e interdependentes. A superação das barreiras e o aproveitamento dos facilitadores para a implementação de SCFs criam um ambiente mais favorável à mudança de comportamento dos farmacêuticos, enquanto a adesão a novas práticas clínicas contribui para a consolidação e a expansão dos SCF.”