Banca de DEFESA: DANIELA SAMPAIO CARVALHO CLARK

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : DANIELA SAMPAIO CARVALHO CLARK
DATA : 24/03/2025
HORA: 09:00
LOCAL: Sala de Reunião 5 - FS
TÍTULO:

Eficácia do Aparelho de Avanço Mandibular: Avaliação e Predição de Resultados no Tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono

PALAVRAS-CHAVES:

apneia obstrutiva do sono; aparelho de avanço mandibular; predição; ełìcácia do tratamento; polissonografia; ultrassom

PÁGINAS: 100
RESUMO:

“ O aparelho de avanço mandibular (AAM) é uma alternativa eficaz ao CPAP para tratar apneia obstrutiva do sono (AOS). A resposta dos pacientes a esses dispositivos, no entanto, varia bastante, o que torna desafiadora a previsão de sua eficácia. Questão importante em relação aos aparelhos de avanço mandibular é que faltam dados sólidos sobre fatores que possam prever a resposta ao tratamento e compreender os mecanismos que influenciam a variação na resposta é essencial.

Objetivo: Comparar a eficácia de um aparelho de avanço mandibular personalizado através de métricas polissonográficas alternativas ao IAH - índice de dessaturação de oxigênio (IDO), carga hipóxica, saturação mínima de oxigênio (SpO2 min) e tempo em que a saturação permanece abaixo de 90% (T90) — em períodos distintos e correlacionar o potencial preditor de variáveis demográficas, antropométricas e anatômicas com a eficácia do tratamento e ao grau de severidade da doença.

Métodos: Foram selecionados 20 participantes (70% sexo masculino e 30% sexo feminino; idade: 54,9 + 8,72; IMC: 27,6 + 3,24; circunferência cervical: 40,9 + 4,37) com diagnóstico prévio de apneia obstrutiva do sono através de polissonografia tipo I, que já tinham iniciado o tratamento com o CPAP e não se adaptaram ou que desejavam uma alternativa a esse tratamento. Os participantes foram tratados com aparelho de avanço mandibular personalizado. O protocolo incluiu ajustes graduais do AAM, monitoramento da eficácia da titulação através de polissonografia tipo IV (oxímetro de alta resolução sem fio com um acelerômetro embutido conectado a um smartphone com análise automatizada em nuvem) e realização de exame de imagem com ultrassom de estruturas anatômicas das vias aéreas superiores e da língua. A resposta ao tratamento foi definida como redução > 50% do índice de dessaturação de oxigênio (IDO).

Resultados: 70,6% dos participantes responderam positivamente ao tratamento, apresentando redução média de 71% no valor do IDO, enquanto os não respondedores apresentaram, em média, uma redução de 14,3%. O AAM melhorou significativamente todas as métricas polissonográficas avaliadas e a eficácia se manteve ao longo do período avaliado (p<0,05). Sexo, idade, circunferência cervical, IMC e índice de Mallampati não foram preditores da eficácia do tratamento; largura da base da língua e comprimento da via aérea superior apresentaram correlação significativa. Preditores do grau de severidade da AOS foram o IMC, circunferência cervical e comprimento das vias aéreas superiores. 

Conclusões: O tratamento com aparelho de avanço mandibular mostrou-se eficaz em melhorar as métricas avaliadas, confirmando ser uma opção segura e viável. No entanto, as    variáveis    demográficas,    antropométricas    e        anatômicas, quando analisadas isoladamente, apresentaram correlação fraca com a eficácia do tratamento. Portanto, a pesquisa contínua é importante para esclarecer como essas variáveis se inter-relacionam e desenvolver métodos alternativos de predição objetiva que permitam abordagens terapêuticas mais eficazes e personalizadas."

MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - ALESSANDRO LOURENÇO JANUÁRIO - ARIA
Interna - 2867208 - ELIANA MITSUE TAKESHITA NAKAGAWA
Externa ao Programa - 3155042 - JANINE DELLA VALLE ARAKI - nullPresidente - ***.983.411-** - JORGE DO NASCIMENTO FABER - UnB