Banca de DEFESA: Yluska Myrna Meneses Brandão e Mendes

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Yluska Myrna Meneses Brandão e Mendes
DATA : 30/06/2025
HORA: 14:00
LOCAL: remoto e físico
TÍTULO:

Atenção obstétrica no Brasil: estudo baseado na classificação de Robson

PALAVRAS-CHAVES:

“Cesárea; Hospitais de Ensino; Avaliação de programas; Classificação de Robson; Brasil”

PÁGINAS: 1000
RESUMO:

“A atenção obstétrica no Brasil tem sido historicamente caracterizada por um modelo tecnocrático, que persiste inclusive em Hospitais de Ensino (HE), instituições onde se espera a incorporação de práticas baseadas em evidências e fundamentadas na humanização do cuidado. Como resposta a esse cenário, o Ministério da Saúde instituiu, em 2017, o Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON), com o objetivo de transformar os modelos de formação, atenção e gestão em HE vinculados à Rede Cegonha. As taxas de cesáreas, frequentemente realizadas sem indicação obstétrica ou clínica, têm aumentado em diversos países. Embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleça como ideal o limite máximo de 15% para todos os partos, o Brasil alcançou, em 2023, uma média de 59,6%, posicionando-se entre os países com as maiores taxas do mundo. Diante disso, têm sido empreendidos esforços governamentais para reduzir cesáreas, preservando aquelas que são clinicamente indicadas e podem salvar vidas. A Classificação de Robson é recomendada pela OMS como ferramenta padrão para avaliar, monitorar e comparar as taxas de cesáreas entre diferentes contextos e ao longo do tempo e utiliza características obstétricas para a construção de 10 grupos de risco epidemiológico. Desde 2011, o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) coleta dados que permitem a sua aplicação no Brasil. Neste contexto, esta tese buscou responder à seguinte pergunta: qual o cenário das cesáreas sem indicação obstétrica ou clínica nos hospitais brasileiros, a partir da aplicação da Classificação de Robson aos dados do projeto Apice ON? O objetivo geral foi avaliar as mudanças ocorridas no perfil das cesáreas nos hospitais participantes do Apice ON, com base na Classificação de Robson. Os objetivos específicos foram: (i) descrever as mudanças estruturais, de práticas e na evolução das cesáreas segundo a Classificação de Robson nesses hospitais; e (ii) investigar as alterações no perfil das cesáreas durante a pandemia de Covid-19. O estudo foi conduzido em duas etapas, ambas com abordagem quantitativa, retrospectiva e do tipo antes-e-depois, abrangendo os hospitais participantes do projeto. A primeira etapa utilizou dados do Sinasc, CNES e SIH/SUS referentes ao primeiro semestre de 2017 e ao segundo semestre de 2019. A segunda etapa analisou dados do Sinasc de 2019 a 2022. Os resultados indicam avanços pontuais na infraestrutura hospitalar, no protagonismo da enfermagem obstétrica, bem como maior qualificação das informações registradas. No entanto, as taxas de cesáreas permaneceram elevadas, inclusive nos grupos de baixo risco. Durante a pandemia, observou-se um aumento expressivo dessas taxas, especialmente em estados que aprovaram legislações permitindo a cesárea a pedido no SUS. Espera-se que esta tese contribua para o debate sobre a qualificação da atenção ao parto no Brasil e em contextos internacionais, destacando a importância da formação profissional, os riscos da institucionalização da cesárea eletiva, o fortalecimento das políticas públicas e a continuidade de projetos estratégicos como o Apice ON. Reforça-se, assim, o papel dos HE como espaços privilegiados de ensino, cuidado e inovação na atenção obstétrica no Brasil”.

MEMBROS DA BANCA:
Externo à Instituição - MARCOS AUGUSTO BASTOS DIAS - FIOCRUZ
Externa à Instituição - CARMEN SIMONE GRILO DINIZ - USP
Presidente - ***.907.758-** - DAPHNE RATTNER - UnB
Interna - 484663 - ELISABETH CARMEN DUARTE
Externa ao Programa - 1718530 - JULIANA MACHADO SCHARDOSIM - null