"Monitoramento e Avaliação da Implementação de Guias de Práticas Clínicas: Um Modelo Teórico-Metodológico para o SUS"
“_Guia de Prática Clínica; Modelos Teóricos; Ciência da Implementação; Sistema Único de Saúde”
“_A implementação de guias de práticas clínicas (GPC) é uma tarefa complexa que exige planejamento cuidadoso, monitoramento contínuo e a colaboração de várias partes interessadas. Um sistema robusto de monitoramento e avaliação é fundamental para fornecer o feedback necessário para ajustes nas diretrizes, nas estratégias de implementação e na gestão de recursos, visando a melhorar os desfechos clínicos e a equidade no acesso aos cuidados. Este artigo propõe um modelo teórico-metodológico para monitorar e avaliar a implementação de GPC adaptado ao contexto específico do SUS. O modelo foi desenvolvido a partir de uma revisão sistemática sobre modelos e frameworks internacionais e com base em conhecimentos teóricos da ciência da implementação e em regulamentações nacionais. As análises realizadas permitiram o entendimento do processo de desenvolvimento e implementação de GPC e o mapeamento de suas principais partes interessadas, subsidiando o desenvolvimento do modelo que relaciona o fluxo de informações para a implementação de GPC no SUS e os principais domínios a serem avaliados na implementação: Diretriz Clínica, Contexto, Estratégia, Fidelidade/Adaptabilidade, Processo, Desfecho e Sustentabilidade. Os domínios foram detalhados, alguns deles estratificados, e apresentados exemplos para sua avaliação. O modelo proposto é uma significativa inovação para o SUS, pois representa uma primeira abordagem teórica e ferramental para estruturar, padronizar e aprimorar o monitoramento e a avaliação da implementação de GPC, promovendo cuidados mais consistentes, seguros e equitativos, além de otimizar os recursos disponíveis no sistema público de saúde brasileiro.