Banca de DEFESA: Pâmela Cristina Gaspar

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Pâmela Cristina Gaspar
DATA : 25/08/2023
HORA: 14:00
LOCAL: plataforma teams - link disponível na página do programa
TÍTULO:

" Infecções sexualmente transmissíveis que causam corrimento uretral em homens: abordagem etiológica como estratégia da política de saúde pública no Brasil "

PALAVRAS-CHAVES:

“_Infecções Sexualmente Transmissíveis; Corrimento uretral masculino; Abordagem sindrômica; Abordagem etiológica; Política de saúde pública ”

PÁGINAS: 1000
RESUMO:

“_O corrimento uretral masculino caracteriza-se como um dos sintomas da inflamação da uretra, também denominada uretrite. Quando decorrente de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), a uretrite é classicamente dividida em gonocócica, causada por Neisseria gonorrhoeae e não gonocócica. Os principais agentes etiológicos da uretrite não gonocócica são Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e Trichomonas vaginalis. A abordagem sindrômica consiste no uso de algoritmos clínicos para identificação de grupos de sinais e sintomas facilmente reconhecidos que caracterizam uma síndrome, e a instituição de tratamento conforme a síndrome. Apesar de ter sido uma prática muito útil e necessária no passado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) vem desencorajando o seu uso devido à uma série de limitações. Assim, a substituição da abordagem sindrômica pela abordagem etiológica, quando há pesquisa do patógeno causador da infecção e o manejo clínico do caso conforme resultado da testagem, é urgente no mundo todo. O objetivo do presente estudo foi analisar cenários, atores e componentes visando a incorporação da abordagem etiológica como estratégia da política de saúde pública no Brasil, para o manejo clínico das infecções sexualmente transmissíveis que causam corrimento uretral em homens no âmbito do SUS. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa e quantitativa, que se apoia na triangulação de métodos. Assim, o estudo compreendeu análise da qualidade do protocolo nacional para o manejo do corrimento uretral em homens pelo instrumento AgreeII; análise de dados secundários provenientes de questionários respondidos pelos profissionais da gestão e de laboratórios participantes da rede piloto para detecção molecular de clamídia e gonococo no SUS e sua percepção sobre o processo; determinação da taxa de detecção da infecção por CT e/ou NG entre as pacientes que foram testadas na rede piloto, bem como a análise dos fatores associados à presença da infecção por CT e/ou NG nesta população. Por fim, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com profissionais da gestão estadual das ISTs, de laboratórios e clínicos (médicos ou enfermeiros) que buscou sistematizar, na perspectiva destes profissionais, a noção de problema, os desafios e as fortalezas relacionados a implantação da abordagem etiológica. A análise do protocolo nacional evidenciou pontos importantes de modificação, especialmente sobre o fluxo de diagnóstico e ao tratamento, com necessidade de alteração, conforme dados de resistência do gonococo no país e recomendações da OMS. Os resultados da implantação piloto de testes de biologia molecular para detecção de CT/NG no âmbito do SUS reforçaram a importância da disponibilização da testagem sobretudo para a população com maior vulnerabilidade às ISTs, com observância das fragilidades identificadas na rede piloto e aproveitamento das fortalezas. Por fim, a análise qualitativa das entrevistas evidenciou a necessidade de disponibilização de dados nacionais sobre as IST que não são de notificação compulsória, e sensibilização dos profissionais gestores sobre a instituição da abordagem etiológica para o manejo do corrimento uretral. Mudança de fluxo de trabalho, da cultura da abordagem sindrômica e indisponibilidade de testes diagnósticos rápidos são exemplos de fraquezas citadas pelos profissionais clínicos, que se demonstraram mais sensibilizados do que os profissionais gestores. Por fim, destaca-se as falas dos especialistas em laboratório de que tecnologias mais avançadas são necessárias, sobretudo para ações de vigilância, ao passo que a descentralização da testagem para fins de assistência é fundamental para ampliação do acesso ao diagnóstico e definição da conduta clínica conforme resultado. Conclui-se, portanto, que o Brasil tem avançado nas estratégias e ações para implantação da abordagem etiológica para o manejo do corrimento uretral em homens, no entanto, os resultados do presente estudo sugere mudanças e ações estratégicas buscando o sucesso da implantação no âmbito do SUS.

MEMBROS DA BANCA:
Externa à Instituição - MARA CRISTINA SCHEFFER - UFSC
Presidente - ***.478.802-** - ADELE SCHWARTZ BENZAKEN - ENSP
Externa à Instituição - ANGELICA ESPINOSA BARBOSA MIRANDA - UFES
Interno - 1225317 - EDGAR MERCHAN HAMANN