Efeitos agudos e crônicos da eletroestimulação transcutânea espinhal por corrente contínua na espasticidade, na excitabilidade medular e na mobilidade funcional de pacientes com esclerose múltipla
Esclerose M últipla, TsDCS, Espasticidade, Excitabilidade medular, mobilidade
Introdução: A espasticidade está presente em 80% dos pacientes afetados com esclerose múltipla (EM). E como consequência da espasticidade, estes pacientes apresentam um importante prejuízo na mobilidade funcional e na qualidade de vida. Assim, faz-se necessário o empenho em busca de intervenções capazes de minimizar a espasticidade e suas consequências. Sendo, a eletroestimulação transcutânea espinhal por corrente contínua (ETECC) uma intervenção potencial por ser capaz de modificar a excitabilidade medular e as vias descendentes. Objetivo: Verificar os efeitos agudos e crônicos da ETECC na espasticidade, na excitabilidade medular e na mobilidade funcional em pacientes com EM. Método: Trata-se de um ensaio clínico do tipo croosover, sham-controlado, aleatorizado e duplo cego. Serão recrutados 35 pacientes com diagnóstico de EM de ambos os sexos, de 18 a 50 anos, com espasticidade em membros inferiores, classificados com comprometimento leve a moderado na escala expandida do estado de incapacidade (EDSS). O A intervenção será realizada por meio da ETECC anódica (2.5mA) em região torácica (T11- T12), em um protocolo agudo (1 vezes) e um protocolo crônico (5 vezes consecutivas na semana), por 20 minutos. Serão avaliados no pré, logo após a 1o intervenção e ao final das cinco semanas, os parâmetros da excitabilidade medular (reflexo H, onda V e depressão homossináptica), a espasticidade pela escala modificada de Ashworth e pela escala visual analógica de espasticidade e a mobilidade funcional pelos testes Timed Up and GO e o Timed 25 foot walk. Análise: Será feita análise descritiva para sumarização dos dados e caracterização da amostra. Para tal, serão utilizadas medidas de tendência central (média) e de dispersão (desvio-padrão). Para comparar os efeitos das intervenções será realizado o teste t de student, e os tamanhos de efeitos definidos pelo “d” de Cohen. A ANOVA será utilizada para comparar as avaliações com os grupos. Será avaliada a correlação entre os testes de excitabilidade medular com os testes clínicos de mobilidade funcional e a espasticidade por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados esperados: melhora na espasticidade, melhora nos parametros de excitabilidade medular, melhora da mobilidade funcional dos pacientes com EM e uma boa correlação dos testes de excitabilidade medular com os testes clínicos.