Intervenções efetivas para redução dos fatores de risco cardiovascular na Atenção Primária à Saúde: uma revisão sistemática
Atenção primária à saúde; prevenção primária; estilo de vida saudável; doenças cardiovasculares; avaliação de resultados em cuidados de saúde
As doenças cardiovasculares (DCV) são doenças que de modo geral acometem o aparelho circulatório e possuem etiologia multifatorial. Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, responsáveis por 74% de todas as mortes a nível mundial, as DCV são o principal grupo de causas de mortes, de incapacidade e anos de vida perdidos. Elas constituem um grande desafio de saúde pública e que evidenciam a necessidade de acelerar a prevenção, o diagnóstico e seu tratamento. Sua ocorrência resulta de uma combinação de fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e comportamentais, com destaque para os determinantes sociais de saúde e os fatores de risco modificáveis, aos quais a Atenção Primária à Saúde (APS) têm importante papel de prevenção. Objetivando fornecer subsídios para o aprimoramento da prevenção às DCV na APS, este estudo buscou identificar as intervenções efetivas para redução ou controle de fatores de risco cardiovascular ou a adoção de fatores de proteção cardiovascular, de cunho não-farmacológico, realizadas fora do ambiente da atenção especializada, por meio de revisão sistemática, com utilização do acrônimo PICOS, registro no PROSPERO e emprego da estratégia PRISMA. Os estudos foram selecionados a partir das bases Lilacs, Medline/Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science, Google Scholar (base cinzenta) e houve utilização dos softwares Rayyan, Mendeley e Excel. Os critérios de inclusão e exclusão apontaram para estudos de intervenções para a redução ou controle de fatores de risco cardiovascular ou a adoção de fatores de proteção cardiovascular, de cunho não-farmacológico, realizadas fora do ambiente da atenção especializada. Após a eliminação de duplicatas, foram obtidos 1095 artigos para triagem por título e resumo, restando 229 artigos para leitura na íntegra, que resultaram em 53 incluídos. A partir da seleção dos artigos prosseguiu-se para extração de dados e metanálise. A avaliação metodológica utilizou as ferramentas ROB 2.0 e ROBINS-I. As intervenções abrangeram a modificação do estilo de vida, a alimentação adequada e saudável, atividade física, emprego de estratégia e-Health e envolvimento de equipes e profissionais como o farmacêutico no gerenciamento do caso, entre outros. A síntese das evidências desta revisão sistemática apresentou a pertinência das intervenções de prevenção cardiovascular e a aplicabilidade no âmbito da APS.