As arboviroses representam um desafio para a saúde pública global, com destaque para a dengue. Transmitida principalmente por Aedes aegypti, espécie altamente adaptada ao ambiente urbano, a dengue apresenta ampla distribuição geográfica, elevada incidência e variabilidade clínica, em um contexto agravado por urbanização desordenada, mudanças climáticas, mobilidade humana, deficiência de saneamento e circulação de múltiplos sorotipos virais. Embora vacinas tetravalentes estejam disponíveis, sua cobertura ainda é insuficiente para reduzir consistentemente a morbimortalidade, de modo que o controle populacional de mosquitos permanece como componente essencial e complementar às estratégias de prevenção. Nesse cenário, tecnologias inovadoras têm sido desenvolvidas como complemento às medidas de controle convencionais, ampliando recursos e contornando limitações operacionais, logísticas e ambientais. Entre elas, destacam-se as Estações Disseminadoras de Larvicidas (EDLs), que exploram o comportamento de oviposição em saltos das fêmeas de Ae. aegypti, promovendo a autodisseminação de inseticidas reguladores de crescimento (IGRs) em criadouros crípticos. Atualmente, o piriproxifeno (PPF) é o único IGR utilizado oficialmente em EDLs no Brasil, enquanto alternativas como o diflubenzuron (DFB) estão sendo testadas, considerando o risco de desenvolvimento de resistência ao PPF. No presente estudo, entre agosto de 2024 e julho de 2025, foi realizado um monitoramento entomológico mensal por aspiração ativa de mosquitos adultos em todos os campi da Universidade de Brasília (UnB), abrangendo 12 áreas, totalizando mais de 4.300 eventos de coleta e aproximadamente 339 horas de trabalho. A partir de novembro de 2024, o monitoramento ocorreu simultaneamente a uma intervenção com 600 EDLs tratadas com PPF, DFB ou produto controle. A maioria dos espécimes coletados foi de Culex quinquefasciatus (3.909; 65%), seguida por Ae. aegypti (2.108; 35%). Foi observada distribuição espacial heterogênea das espécies entre as áreas de estudo, sem diferenças significativas entre categorias de pontos de amostragem, sendo o campus Darcy Ribeiro o que apresentou as maiores densidades de mosquitos. Ao longo do estudo, as maiores densidades de ambas as espécies foram detectadas nos meses de maior precipitação. Além disso, a eficiência de coleta variou entre os 59 integrantes, refletindo diferenças na experiência de cada coletor. Durante o período de intervenção, a partir de mais de 12.000 eventos de manutenção, foram registrados dados sobre limitações operacionais, como descarte inadequado de resíduos e situações que poderiam comprometer o funcionamento das estações, atribuíveis ao modelo utilizado e à instalação das EDLs em áreas públicas, além de informações sobre a presença de fases imaturas de mosquitos. A aplicação de modelos lineares generalizados mistos mostrou que o uso de PPF apresentou redução sobre a densidade de Cx. quinquefasciatus, com efeito de 51,1%, enquanto para Ae. aegypti foi observado um aumento populacional discreto, influenciado pela precipitação. Observamos que após o segundo mês do período de intervenção, as densidades de mosquitos nas áreas de estudo da UnB voltaram a níveis semelhantes aos da linha de base (estação seca), mesmo em plena estação chuvosa, inclusive nas áreas controle. Conclui-se que o desempenho dos IGRs pode ter sido influenciado por fatores como concentração de produto e contaminação das áreas de referência

Com a evolução do tratamento antirretroviral, o HIV passou a ser reconhecido como uma condição crônica, exigindo uma abordagem assistencial centrada na pessoa, capaz de garantir a adesão tanto à terapia medicamentosa quanto ao acompanhamento contínuo nos serviços de saúde. Nesse contexto, torna-se imprescindível a reorganização e a adaptação dos serviços para responder às novas demandas relacionadas à longitudinalidade do cuidado, ao manejo de comorbidades e ao fortalecimento do vínculo com os usuários. O objetivo desse trabalho é avaliar a assistência prestada pelo Sistema Único de Saúde às pessoas que vivem com HIV/Aids em um Serviço de Assistência Especializado no Distrito Federal. Trata-se de um estudo avaliativo, transversal, com abordagem quantitativa e qualitativa que avaliou a percepção do cuidado na perspectiva das pessoas vivendo com HIV (PVHIV), através do instrumento: Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC); e dos profissionais envolvidos no cuidado, através do Assessment of Chronic Illness Care (ACIC). Foram entrevistadas 65 PVHIV, e o escore médio global do PACIC foi de 3,0 (DP±1,75), indicando capacidade básica para o cuidado ao HIV na percepção dos usuários do serviço de saúde. O maior escore observado foi no componente desenho da linha de cuidados, com média 3,72 (DP±1,65). O menor escore foi atribuído a Segmento/ coordenação com média 2,20 (DP±1,57). Para a percepção dos profissionais, foram entrevistados 17 profissionais de diferentes setores, que atribuíram uma capacidade razoável para atenção ao HIV, com escore médio global do ACIC de 6,0 (DP±2,3). Os maiores escores foram observados nos componentes autocuidado apoiado (média 7,7; DP ±3,5) e desenho da linha de cuidado (média 7,0;DP ±1,7), enquanto o sistema de informação clínica (média 4,9; DP ±1,8), e a integração dos componentes (média 4,9; DP ±1,5) apresentaram os menores desempenhos. Os instrumentos aplicados mostraram-se úteis para captar, de forma complementar, as percepções de usuários e profissionais, indicando as limitações e fortalezas do serviço, configurando-se como ferramentas estratégicas para o monitoramento e aprimoramento contínuo da atenção às pessoas vivendo com HIV no SUS.

Introdução: Estima-se que no ano de 2020 ocorreram cerca de 241 milhões de casos de malária no mundo. Dentre as formas graves da doença a forma cerebral é uma das mais importantes, e o desequilíbrio entre citocinas pró e anti-inflamatórias resultando na desregulação do sistema imunitário faz parte da sua imunopatogênese. A ativação da via do NF-kB é por onde ocorre a regulação e a modulação de diversos processos inflamatórios da resposta imune. A sua ativação ocorre por duas vias distintas: canônica e não canônica. Os receptores proliferados peroxissomais gamma (PPAR-g) pertencem a uma família de receptores nucleares e tem a função de regular genes importantes e ao ser ativado suprime genes envolvidos na secreção de citocinas pró inflamatórias, mostrando assim potencial para controlar a hiperativação do sistema imunológico que ocorre durante a infecção pelo Plasmodium, e promove a manutenção da integridade endotelial. O ácido anacárdico é uma molécula com atividade agonista parcial do PPAR-𝛾, interage indiretamente com a via do NF-kB, apresentando potencial para evitar as formas graves da malária. Esse trabalho tem por objetivo avaliar o efeito imunomodulador do ácido anacárdico em linhagem de micróglia murina BV-2 na presença do Plasmodium berghei ANKA e em linhagem de micróglia humana C20 na presença de Plasmodium falciparum. Metodologia: Foram avaliados os grupos: controle basal, tratados com o ácido anacárdico, incubados com eritrócitos não parasitados ou parasitados e incubados com eritrócitos não parasitados ou parasitados e tratados ou não com o ácido anacárdico. Foram avaliados em micróglias BV-2 estimuladas in vitro com P. bergheiI ANKA a influência do ácido anacárdico na produção de espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, a expressão das moléculas rel-A e rel-B da via do NF-kB, a produção da quimiocina MCP-1 e da citocina IL-6,e a expressão de COX-2 e 5-LOX.  Para os experimentos com as micróglias C-20 pretende-se avaliar algumas funções do sistema imune. Os testes estatísticos pertinentes foram feitos. Resultados: O tratamento com ácido anacárdico nas micróglias BV-2 previamente incubadas com eritrócitos parasitados pelo plasmódio aumentou significantemente a expressão do rel A em comparação as células incubadas com hemácias parasitadas e não tratadas. O tratamento também aumentou a produção de rel-B nas células BV-2 incubadas com hemácias parasitadas. Na expressão da enzima COX-2 ocorreu o oposto. A expressão da enzima 5-LOX foi diminuída com o uso do ácido anacárdico, porém o tratamento não modificou a sua expressão. O tratamento com ácido anacárdico diminuiu a expressão de espécies reativas de oxigênio, e nas espécies reativas de nitrogênio houve diminuição da produção pelo tratamento das células BV-2 incubadas com hemácias parasitadas. O ácido anacárdico diminuiu a expressão de MCP-1. O mesmo ocorreu no tratamento das células BV-2 incubadas com hemácias não parasitadas. A incubação com hemácias parasitadas aumentou a produção de IL-6. Conclusões: O ácido anacárdico aumentou a produção de rel-A, diminuiu a produção de COX-2, diminuiu a expressão de 5-LOX, EROs e MCP-1 em comparação com a produção basal. As hemácias não parasitadas junto com o tratamento com ácido anacárdico também diminuiu a expressão de MCP-1. O ácido anacárdico diminuiu a expressão de ERNs comparado com as células estimuladas apenas com hemácias parasitadas. As hemácias parasitadas aumentarm a expressão de IL-6. Esses dados sugerem que o ácido anacárdico possa ter um papel como molécula adjuvante aos antiparasitários para a prevenção das formas graves da malária.

Introdução: A pandemia de COVID-19 exerceu impacto profundo sobre os sistemas de saúde em todo o mundo e promoveu alterações substanciais nas práticas de prescrição de antimicrobianos. Frequente e muitas vezes uso inadequado de antimicrobianos foram amplamente descritos no manejo da COVID-19, levantando preocupações relacionadas ao aumento da resistência antimicrobiana e a outros desfechos adversos. Este estudo teve como objetivo caracterizar de forma abrangente o uso de antimicrobianos em pacientes brasileiros hospitalizados com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) causada pelo SARS-CoV-2, bem como avaliar os determinantes em nível individual e as tendências temporais das densidades de uso de antimicrobianos, estratificadas pela gravidade clínica e pela classificação AWaRe da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte observacional retrospectivo incluindo pacientes adultos hospitalizados com SRAG causada pelo SARS-CoV-2 no Hospital Universitário de Brasília (HUB), Brasil, durante os anos de 2020 e 2021. Dados referentes aos esquemas antimicrobianos, à duração da terapia e aos dias de exposição aos antimicrobianos foram extraídos dos prontuários eletrônicos. As associações entre fatores clínicos individuais e os indicadores de exposição a antimicrobianos foram avaliadas por meio de modelos de regressão binomial negativa. As densidades de uso de antimicrobianos — dias de terapia (DOT), duração da terapia (LOT), razão DOT/LOT e dias livres de antimicrobianos (AFD) — foram agregadas por trimestre de alta hospitalar para possibilitar as análises temporais. As tendências temporais foram avaliadas por regressão de Joinpoint. O consumo de antimicrobianos foi adicionalmente analisado de acordo com a gravidade clínica ao desfecho e com a classificação AWaRe da OMS.

Resultados: A mediana de idade da coorte foi de 61 anos (intervalo interquartil [IIQ], 49–72), com elevada prevalência de comorbidades (90,1%); a maioria dos pacientes não havia sido vacinada contra a COVID-19 no momento da internação (76,3%). Na alta hospitalar, 301 pacientes (47,2%) foram classificados como COVID-19 grave e 337 (52,8%) como COVID-19 crítica. O aumento da gravidade clínica esteve consistentemente associado a maior exposição a antimicrobianos em todos os indicadores avaliados, incluindo a proporção de pacientes em uso de antimicrobianos, DOT, LOT e razão DOT/LOT, enquanto os dias livres de antimicrobianos apresentaram associação inversa. De acordo com a classificação AWaRe da OMS, os antimicrobianos da categoria Vigilância foram os mais frequentemente prescritos (91,9% dos pacientes); entretanto, os antimicrobianos da categoria Reserva apresentaram os maiores aumentos em frequência e duração de uso à medida que a gravidade clínica se intensificou. Na análise dos determinantes individuais, a exposição a antimicrobianos esteve predominantemente associada à ventilação mecânica, à hemodiálise e ao maior tempo de internação hospitalar, enquanto a vacinação prévia contra a COVID-19 foi independentemente associada a maior número de dias livres de antimicrobianos. Ao longo do período estudado, observou-se redução significativa e sustentada das densidades de uso de antimicrobianos em todos os indicadores, acompanhada por aumento progressivo da densidade de dias livres de antimicrobianos. A redução do DOT foi mais pronunciada entre pacientes com COVID-19 grave e foi predominantemente impulsionada pela diminuição do uso de antimicrobianos da categoria Vigilância da OMS. Observou-se também redução concomitante do uso de antimicrobianos da categoria Reserva entre pacientes com COVID-19 crítica.

Conclusões: Nesta coorte brasileira de centro único, a terapia antimicrobiana foi altamente prevalente entre pacientes hospitalizados com SRAG causada pelo SARS-CoV-2. O uso de antimicrobianos foi predominantemente determinado por marcadores de gravidade clínica e complexidade assistencial, enquanto a vacinação prévia contra a COVID-19 esteve associada a maior número de dias livres de antimicrobianos. As análises de tendência temporal demonstraram redução sustentada das densidades de uso de antimicrobianos ao longo do tempo, particularmente em comparação com o período inicial da pandemia, evidenciando a natureza dinâmica das práticas de prescrição de antimicrobianos durante a pandemia de COVID-19.

A identificação de mosquitos vetores é fundamental para o controle de doenças. Estudos de identificação automatizada usando Redes Neurais Convolucionais (CNNs) já foram realizados para alguns mosquitos vetores urbanos, mas ainda não para mosquitos silvestres que transmitem a febre amarela e outras arbovíroses. Avaliamos a capacidade da rede CNN AlexNet de identificar quatro espécies de mosquitos: Aedes serratus, Aedes scapularis, Haemagogus leucocelaenus e Sabethes albiprivus e se há variação na capacidade da AlexNet de classificar mosquitos com base em fotos de quatro regiões diferentes do corpo. Os espécimes foram fotografados usando um telefone celular conectado a um estereoscópio. Foram tiradas fotografias de corpo inteiro, pronoto e vista lateral do tórax, que foram pré-processadas para treinar o algoritmo AlexNet. A avaliação foi baseada na matriz de confusão, na média de acurácia (10 pseudo-replicatas) e no intervalo de confiança de cada experimento. Nosso estudo constatou que o AlexNet pode identificar com precisão imagens de mosquitos dos gêneros Aedes, Sabethes e Haemagogus com mais de 90% de precisão. Além disso, o desempenho do algoritmo não mudou de acordo com as regiões do corpo apresentadas. É importante observar que o estado de preservação dos mosquitos, que muitas vezes estavam danificados, pode ter afetado a capacidade da rede de diferenciar essas espécies e, portanto, as taxas de precisão poderiam ter sido ainda maiores. Nossos resultados apoiam a ideia de aplicar CNNs orientadas por IA para identificação automatizada de mosquitos vetores de doenças tropicais. Essa abordagem pode ser usada na vigilância de vetores da febre amarela pelos serviços de saúde e na vigilância de base comunitária.

A emergência de doenças infecciosas zoonóticas tem sido impulsionada por fatores como desmatamento, urbanização desordenada, mudanças climáticas e precariedade no saneamento básico. Dentre essas enfermidades, as arboviroses, como dengue, Zika e Chikungunya representam desafios significativos para a saúde pública. Diante desse cenário, a implementação de ações de vigilância entomovirológica torna-se essencial para compreender a dinâmica de circulação viral e os determinantes da transmissão dos arbovírus. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar a circulação de arbovírus coletados em dois setores (Santa Luzia e Setor Oeste) da Cidade Estrutural -DF, região caracterizada por alta vulnerabilidade socioeconômica. A coleta dos mosquitos foi realizada entre julho de 2022 e maio de 2023. Os insetos foram identificados quanto ao sexo e à espécie (Aedes aegypti ou Culex quinquefasciatus). As fêmeas de Aedes aegypti foram agrupadas em pools e submetidas à extração de RNA, seguida da detecção dos arbovírus DENV, ZIKV e CHIKV por RT-qPCR. Os resultados indicaram um aumento significativo na quantidade de mosquitos capturados no setor Santa Luzia (n=4153) em relação Setor Oeste (n=472), sugerindo a influência das condições de saneamento da região na proliferação dos vetores. Cerca de 30% das amostras analisadas foram positivas DENV, ZIKV e CHIKV, independentemente da infraestrutura da região. Além disso, a RT-qPCR revelou à amplificação simultânea desses vírus, evidenciando casos de coinfecções em 10/86 amostras analisadas, dessa maneira, ressaltando a complexidade das interações ecológicas e epidemiológicas associadas às arboviroses. Foi observada uma maior abundância de mosquitos e uma maior prevalência de infecção viral durante meses correspondentes a período chuvoso, devido às condições ambientais favoráveis a reprodução dos vetores. Nosso estudo reforça a importância do monitoramento contínuo da circulação viral em populações de mosquitos, permitindo a antecipação de surtos e o direcionamento de estratégias mais eficazes para o controle dessas doenças.

As leishmanioses são um grupo de doenças de grande relevância para a saúde pública, sendo causadas por protozoários do gênero Leishmania e transmitidas pela picada do flebotomíneo. Apesar dos avanços nos estudos sobre a imunobiologia da infecção, os mecanismos iniciais da interação parasito-hospedeiro ainda não são completamente compreendidos, e, embora modelos in vitro e in vivo sejam a base para a geração de novos conhecimentos no assunto, nenhum reproduz fielmente a infecção humana. Modelos ex vivo, como os explantes de pele humana, representam uma alternativa promissora para esses estudos, pois preservam a complexidade estrutural e celular do tecido cutâneo, incluindo células imunológicas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi padronizar o uso de culturas organotípicas de explantes de pele humana (do inglês, human organotypic skin explant cultures - hOSEC) como modelo experimental para o estudo da infecção por Leishmania braziliensis. A viabilidade dos fragmentos foi determinada por meio de avaliação metabólica (ensaio de metabolização do sal TTC) e estrutural (avaliação histológica) da pele. A presença de células imunes nas peles foi determinada por meio de imunohistoquímica. A infecção por L. braziliensis foi padronizada e determinada em 3 x 105 parasitas por fragmento de pele, inoculados por meio de 3 injeções de 5 uL cada. A presença do parasita foi confirmada diretamente a partir da visualização dos parasitas em cortes histológicos e microscopia eletrônica de varredura. Molecularmente, a carga parasitária foi quantificada ao longo do período de cultivo por meio de qPCR. Por fim, as consequências da presença dos parasitos foi determinada por meio de avaliação histológica, e quantificação de citocinas, por meio de citometria de fluxo. Os resultados mostraram que foi possível otimizar o cultivo de hOSEC de modo a manter a viabilidade inalterada durante os sete primeiros dias de cultivo. Ademais, demonstrou-se a presença de células imunes nas amostras de hOSEC coletadas e cultivadas. Após a otimização da infecção, foi possível demonstrar a presença de L. braziliensis, sua conversão progressiva de formas promastigotas para amastigotas e a diminuição progressiva da carga parasitária ao longo dos dias de cultivo. Por fim, foi possível demonstrar que os modelos hOSEC produzem níveis detectáveis de IL-10, IL-4, TNF-a, IFN-g, IL-6 e IL-2 ao longo dos dias de cultivo. No sétimo dia de infecção, houve modulação da produção de IL-2, com menor síntese de produção da citocina nas amostras infectadas. Tomados juntos, os resultados sugerem a imunocompetência dos modelos hOSEC e seu grande potencial para o estudo dos estágios iniciais da infecção por L. braziliensis.

Introdução: A malária, causada por protozoários do gênero Plasmodium, continua sendo uma das doenças infecciosas mais importantes no mundo. Entre as espécies, a P. falciparum se destaca pela maior gravidade clínica e capacidade de promover complicações severas. Diante da crescente resistência aos antimaláricos, é crucial explorar novos compostos terapêuticos igualmente eficazes. As dermaseptinas são peptídeos antimicrobianos capazes de formar α-hélices quando associadas a bicamadas lipídicas, sendo capazes de permear e romper a membrana celular, possuindo atividade tripanocida e leishmanicida descrita. Diante disso, buscou-se avaliar os efeitos da dermaseptina 01 sobre monócitos estimulados com hemácias infectadas pelo P. falciparum. Metodologia: Para tal, os monócitos da linhagem THP1 foram estimulados in vitro com hemácias infectadas com a cepa selvagem 3D7, sendo 5% delas parasitadas, e com hemácias normais não parasitadas. A viabilidade foi avaliada através dos métodos de MTT e DHL. A atividade hemolítica foi medida pela dosagem de hemoglobina e a capacidade antioxidativa foi averiguada pela produção de ERO e ERN. Também foi estudada a resposta anti inflamatória por meio da avaliação das moléculas da via do NF-kB, bem como analisadas as citocinas envolvidas no perfil inflamatório por meio de citometria de fluxo. Resultados: Ensaios de viabilidade celular mostraram que a dermaseptina 01 reduziu significativamente a viabilidade celular, mas sem induzir lise celular. Em monócitos expostos às hemácias parasitadas ou normais, o peptídeo apresentou efeito protetor parcial, aumentando a viabilidade em relação aos controles sem tratamento. Além disso, a dermaseptina 01 aumentou a produção de espécies reativas de nitrogênio e diminuiu as de oxigênio, indicando uma possível interferência no estresse oxidativo associado à resposta inflamatória. A análise dos fatores RelA/RelB revelou que nenhuma molécula do NF-κB foi significativamente ativada. Ainda, houve um aumento na produção de IL-8 no grupo de monócitos incubados somente com o peptídeo; porém, diminuição das citocinas IL-6 e IL-12. Considerações finais: Os resultados sugerem que a dermaseptina 01 pode atuar como moduladora da resposta imune em monócitos expostos a P. falciparum, principalmente no que diz respeito à atividade antioxidante e anti-inflamatória; porém, apresenta certo grau de toxicidade. Esses achados indicam que a DRS-01 possui características que a torna uma molécula com potencial de aplicação em uma futura terapia antimalárica, desde que seja modificada para não exibir efeito citotóxico.

A Febre Amarela (FA) é uma arbovirose aguda, imunoprevenível, de alta letalidade nas formas graves. No Brasil, a transmissão ocorre em ambiente silvestre por mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes, sendo o ciclo urbano interrompido desde 1942. A vacina é segura, eficaz e disponibilizada pelo PNI para pessoas de 9 meses a 59 anos. Após a reemergência em 2014, o país enfrentou o maior surto silvestre da história, com expansão para áreas anteriormente sem recomendação vacinal, impactando a saúde pública e gerando casos em viajantes internacionais. A resposta incluiu inovações como o SISS-Geo e modelagem de risco. O objetivo foi descrever e caracterizar os casos humanos de FA, com ênfase nos viajantes. Foi realizado um estudo descritivo, referente ao período de 2014 a 2024, com base nos dados de notificações de FA em humanos e em primatas não-humanos (PNH) no Brasil. Os casos foram classificados entre residentes e viajantes intraestaduais, interestaduais e internacionais. Para análise de dados foram utilizados os softwares Microsoft Excel 2016®, R 4.1.2 e QGIS 3.20. Foram encontrados 2.306 registros de casos humanos confirmados de FA, destes, 441 (19,1%) foram classificados como viajantes. Os mais atingidos foram do sexo masculino (77,8%) na faixa etária de 20 a 59 anos (73,9%). Considerando municípios que registraram casos em residentes e/ou em PNH e também em viajantes foram 139 (18,5%). Outros 27 municípios (3,5%) registraram casos apenas em viajantes. Em relação ao perfil de deslocamento dos casos, 316 (71,7%) foram intraestaduais, 107 (24%) interestaduais e 18 (4,1%) internacionais, nenhum vacinado. A análise do fluxo de viajantes demonstrou importante participação de São Paulo e Minas Gerais, cuja distância mediana entres origem/destino dos viajantes interestaduais foi de 473,2 km. A atenção das autoridades de saúde nacionais e internacionais devem ser redobradas devida ampla distribuição dos casos humanos em viajantes, demonstrando que a ocorrência de casos e óbitos por FA e sua dispersão pelo território nacional e/ou diversos continentes ainda representam ameaças para dispersão internacional.

A introdução da terapia antirretroviral (TARV) transformou a infecção pelo HIV de uma condição fatal em uma doença crônica e controlável. Apesar dos avanços no desenvolvimento de esquemas mais seguros e efetivos, as reações adversas a medicamentos (RAM) continuam sendo um desafio relevante no manejo clínico de pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Este estudo teve como objetivo estimar a incidência de troca do esquema antirretroviral motivada por RAM em PVHIV que realizaram sua primeira consulta no Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB/Ebserh) entre 2018 e 2022. Como objetivos específicos, buscou-se descrever os dados sociodemográficos e clínicos da população, descrever as principais queixas apresentadas, classificar as RAM segundo órgão ou sistema afetado conforme o Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA), descrever e classificar os motivos que ocasionaram a modificação do esquema da TARV, estimar o tempo até a ocorrência da primeira troca por RAM e comparar as incidências de troca por RAM entre os esquemas terapêuticos. Trata-se de uma coorte histórica, retrospectiva e observacional, composta por 238 indivíduos adultos que realizaram sua primeira consulta no ambulatório entre 2018 e 2022. As informações foram extraídas dos sistemas AGHU e SICLOM, complementadas com dados dos prontuários clínicos. Foram analisados aspectos sociodemográficos, clínicos, de tratamento e a ocorrência de RAM que motivaram trocas de esquemas. Os resultados mostraram que 31,9% dos pacientes realizaram ao menos uma troca de TARV, sendo que 55,3% dos casos tiveram como motivo uma RAM. As principais RAM estiveram associadas a distúrbios renais (29,8%), psiquiátricos (14%) e musculoesqueléticos (12,3%), sendo tenofovir, efavirenz e dolutegravir os medicamentos mais frequentemente relacionados. Fatores como sexo feminino, idade e estado civil (divorciado ou viúvo) mostraram associação significativa com a troca por RAM. A análise de sobrevida revelou que a probabilidade de troca foi maior nos primeiros 24 meses, com densidade de incidência de 5,6 por 100 pessoas-ano. O esquema dolutegravir (DTG) + tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) apresentou melhor perfil de durabilidade comparado ao tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + efavirenz (EFV), que esteve mais associado a RAM, principalmente neuropsiquiátricas. Conclui-se que, embora os esquemas atuais apresentem melhor perfil de segurança, as RAM permanecem como fator determinante para a troca da TARV. Os achados reforçam a necessidade de fortalecimento da farmacovigilância ativa, da qualificação dos registros clínicos e da adoção de estratégias para manejo precoce das RAM, visando à segurança, à adesão e à sustentabilidade do tratamento das PVHIV.

Introdução: A dengue é uma doença de importância em saúde no Brasil. Os fatores de risco incluem menor idade, baixa escolaridade, presença de comorbidades e fatores socioambientais. Objetivo: estimar a associação entre fatores de risco e a soroprevalência de dengue em uma amostra da coorte de adolescentes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), com base nos dados coletados na segunda onda do estudo, realizada em 2018. Método: Trata-se de um estudo transversal com dados de uma subamostra de adolescentes provenientes da segunda onda do ERICA. Para a análise foram calculadas frequências absolutas e relativas. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliação da normalidade. A variável dependente foi resultado positivo ou negativo para IgG DENV, as variáveis independentes avaliadas foram sexo, idade, nível socioeconômico e classificação do IMC. Foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. A escolha do modelo final considerou os critérios de AIC/ BIC e que incluía as variáveis fundamentais sexo e idade. Resultado: Foram avaliados 160 participantes, destes, 80% testaram positivo para dengue. A média de idade foi 20 anos (mín. 16/ máx. 23). A maioria do sexo feminino, mais da metade se autodeclararam pardos ou pretos. Do nível socioeconômico, pouco mais da metade pertenciam às classes socioeconômicas mais ricas (A e B1). Maioria tinha IMC normal e não referiu comorbidades. Na regressão de Poisson com variância robusta, os participantes pertencentes à classe socioeconômica menos rica tiveram uma prevalência 14,8% maior em relação aos Alto nível socioeconômico (RP = 1,17; IC95%: 1,00–1,35; p = 0,044). O excesso de peso foi significativamente associado à soropositividade para dengue, com uma prevalência 17,8% superior à daqueles com IMC normal (RP = 1,20; IC95%: 1,03–1,39; p = 0,016). As variáveis sexo e idade foram incluídas por sua relevância teórica/epidemiológica; não demonstraram associações estatisticamente significativas. Conclusão: Os fatores de risco associados à positividade para dengue entre os adolescentes da segunda fase do ERICA em 2018, foram o excesso de peso e o nível socioeconômico. Os achados reforçam, além do já conhecido nível socioeconômico como importante preditor para dengue, a associação entre o estado nutricional e a suscetibilidade à infecção, ressaltando que fatores individuais, como o excesso de peso, também devem ser considerados na formulação de estratégias de vigilância, prevenção e controle da doença.

Este estudo teve como objetivo caracterizar os aspectos
epidemiológicos e estimar os custos diretos e indiretos
relacionados à COVID-19 entre profissionais da saúde no Brasil,
no período de 2020 a 2022. Trata-se de uma análise
retrospectiva com abordagem quantitativa, baseada em dados
secundários provenientes dos sistemas públicos SIVEP-Gripe,
SIM e SIH/SUS. Foram incluídos profissionais da saúde
hospitalizados ou que evoluíram a óbito por COVID-19,
identificados por ocupação e codificação CID-10 compatível. Do
ponto de vista epidemiológico, identificaram-se 3.698
hospitalizações e 11.231 óbitos, com maior concentração de
casos nas faixas etárias de 40 a 59 anos. As ocupações mais
afetadas foram técnicos de enfermagem, médicos e
enfermeiros. A análise revelou diferenças significativas quanto
ao sexo, à raça/cor e à distribuição geográfica dos eventos, com
destaque para os estados das regiões Sudeste e Sul. A partir da
perspectiva econômica, a avaliação de custo-doença estimou o
impacto financeiro da pandemia em duas dimensões: os custos
diretos, relacionados às internações hospitalares, e os custos
indiretos, referentes à perda de produtividade, mensurada por
Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP), Anos Potenciais de
Trabalho Perdidos (APTP) e Anos Potenciais de Renda Perdidos
(APRP). O custo direto total das hospitalizações foi estimado em
R$ 23,4 milhões, enquanto os custos indiretos atingiram R$
10,05 bilhões, destacando-se a elevada carga socioeconômica
da doença sobre o setor da saúde. Os achados evidenciam o
expressivo ônus da pandemia entre os profissionais da saúde,
tanto em termos de mortalidade quanto de perdas econômicas
para o Sistema Único de Saúde (SUS) e a sociedade.Tais
resultados reforçam a necessidade de políticas públicas mais
robustas para proteção da força de trabalho em saúde,
planejamento de contingência e alocação eficiente de recursos
em emergências sanitárias.

Introdução: A pandemia causada pela covid-19 impactou profundamente vários aspectos da sociedade, incluindo a saúde pública e a economia global. Compreender o custo da covid-19 pode auxiliar na estimativa do impacto econômico causado pela pandemia no Brasil e apoiar a gestão efetiva de recursos em futuros surtos e epidemias por um vírus similar. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi estimar os custos das hospitalizações de pacientes adultos com Infecção Respiratória Aguda Grave (SRAG) devido à covid-19 em um Hospital Público Universitário. Método: Trata-se de estudos de custos baseados em uma coorte de pacientes hospitalizados com SRAG associada à covid-19 em um Hospital Público Universitário do Distrito Federal, realizado entre 2020 e 2021. Foram elaborados três estudos. O primeiro utilizou dados das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) de pacientes com SRAG por covid-19 internados entre abril de 2020 e março de 2022, realizando análise descritiva dos custos hospitalares e profissionais por grupo e por procedimento. O segundo estimou os custos da assistência prestada por profissionais de saúde com base em tempo médio de atendimento durante as hospitalizações de pacientes. O terceiro aplicou o método de microcusteio, quantificando insumos, medicamentos, exames e equipamentos utilizados por paciente, a partir da análise de prontuários e registros administrativos. Resultados: Os três estudos revelaram diferentes dimensões dos custos associados à hospitalização por SRAG causada pela covid-19 no Hospital Universitário de Brasília. A análise baseada nas AIH estimou um custo total de R$ 2,87 milhões para 622 pacientes, com predominância de gastos com procedimentos clínicos. Pacientes do sexo masculino e os que evoluíram para óbito apresentaram custos médios mais elevados. O estudo voltado aos custos com profissionais de saúde indicou um custo agregado de R$ 10,39 milhões para 863 internações, com destaque para a Fase 5 da pandemia e para a Ala Amarela, que concentrou o maior número de internações e o maior custo total. Já a análise dos componentes hospitalares estimou R$ 4,45 milhões (sem profissionais) e R$ 14,83 milhões (com profissionais), sendo os medicamentos o principal item de custo. Os custos totais foram influenciados pela gravidade clínica, tempo de internação, desfecho e ala de atendimento. Conclusão: Esta tese evidenciou a magnitude e a complexidade dos custos hospitalares associados à Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) por covid-19. Os resultados mostraram que os custos variaram conforme a gravidade clínica, tempo de internação, fase da pandemia e desfecho dos pacientes, sendo maiores entre os casos mais críticos. A comparação entre as abordagens de macrocusteio e microcusteio destacou a subestimação dos custos nas bases oficiais de reembolso. A aplicação combinada das diferentes metodologias permitiu uma estimativa mais acurada dos custos hospitalares, oferecendo subsídios valiosos para o planejamento e financiamento em saúde, particularmente em contextos de alta complexidade e emergências sanitárias. 

Introdução: O vírus chikungunya (CHIKV), um alfavírus da família Togaviridae, é transmitido aos seres humanos por mosquitos do gênero Aedes, principalmente Aedes aegypti e Aedes albopictus, e causa a febre de Chikungunya (CHIKF) em humanos, ocorrendo predominantemente em regiões tropicais e subtropicais ao redor do mundo. Apesar do crescente aumento da morbimortalidade e das consequências e sequelas a longo prazo da CHIKF, a doença ainda tem status de negligenciada e estudos que abordam o comportamento epidemiológico e os impactos socioeconômicos são raros. Objetivo: Investigar as manifestações clínicas apresentadas por indivíduos com evolução crônica ou óbito em decorrência da CHIKF, bem como o impacto socioeconômico da doença em todo o mundo. Método: Estudo composto por duas revisões sistemáticas da literatura, realizadas a partir de buscas abrangentes de artigos científicos publicados até 2024, indexados nas bases de dados LILACS, EMBASE e PubMed, bem como da literatura cinzenta, por meio de portais brasileiros de teses e dissertações. Foram incluídos trabalhos publicados nos idiomas inglês, espanhol, francês e português, sem restrição quanto ao ano de publicação, que estudaram populações diagnosticadas com CHIKF ou em risco de infecção, com abrangência local, nacional ou internacional. Os processos de seleção das publicações, extração dos dados e análise de qualidade metodológica foram realizados por dois revisores independentes, e um terceiro revisor foi consultado para resolução de divergências. A qualidade metodológica dos estudos incluídos nas duas revisões sistemáticas foi avaliada por meio de diferentes ferramentas e classificada como alta, moderada a alta, moderada a baixa ou baixa. Resultados: Os achados são apresentados em dois artigos, a saber: (i) o primeiro apresenta e discute as principais manifestações clínicas na fase crônica e óbitos associados à CHIKF no mundo; e (ii) o segundo aborda o impacto socioeconômico da CHIKF. No primeiro artigo, as buscas nas bases de dados e literatura cinzenta resultaram em 4.027 registros, dos quais 3.311 foram avaliados em relação ao título e resumo, após remoção das duplicatas. Desses registros, 2.550 foram excluídos e, dos estudos remanescentes (n= 761), 724 foram avaliados quanto à elegibilidade. Ao final, 169 estudos foram incluídos, das quais 76,9% foram publicados entre 2016-2024. A Região das Américas (AMR) foi responsável por 58,6% das publicações incluídas. Brasil (38%), França (Ilha de Reunião) (12%), Índia (9%) e Colômbia (7%) apresentaram o maior percentual de publicações. Estudos observacionais, do tipo transversal representaram 56,7% (55/97), seguido de estudos de coorte (88,9%; 64/72). Do total de estudos incluídos, 63,3% abordaram manifestações clínicas da fase crônica, 30,2% relataram desfechos fatais. e 6,5% relataram ambos os desfechos A evolução para a fase crônica variou entre 3% e 83%. Artralgia crônica, artrite persistente, rigidez matinal, tenossinovite, entesite e bursite foram os sintomas musculoesqueléticos mais associados à cronicidade da CHIKF. As articulações mais afetadas foram joelhos, punhos, tornozelos e mãos. A persistência dos sintomas por mais de um ano foi frequente, e alguns estudos reportaram sequelas até oito anos após a infecção. Impactos psicossociais significativos, como fadiga crônica, ansiedade, depressão e prejuízo na funcionalidade e na qualidade de vida também foram reportados. Idosos apresentaram maior risco de evolução crônica e gravidade dos sintomas, enquanto, entre crianças e neonatos, prevaleceram sequelas neurológicas e atrasos no desenvolvimento neurocognitivo. O coeficiente de letalidade variou de 0,1% a 1,4% entre os estudos, com desfechos fatais associados principalmente a comorbidades, idade avançada e formas graves da infecção. No segundo artigo, as buscas nas bases de dados e literatura cinzenta resultaram em 1.458 registros, dos quais 1.242 foram avaliados em relação ao título e resumo, após remoção das duplicatas. Nessa triagem, 1.173 registros foram excluídos e, dos estudos remanescentes (n= 69), 67 foram avaliados quanto à elegibilidade. Ao final, 43 estudos foram incluídos, publicados ao longo de três décadas (2009 a 2023). Até 2013, os estudos foram originários da Ásia e África, passando a se concentrar na América do Sul a partir de 2015. A maioria dessas publicações é oriunda de países classificados em renda média-baixa (Índia) ou média-alta (Brasil, Colômbia e México). Observa-se maior atuação de sistemas de saúde públicos, com modelos bastante diversos. Estudos de custo e custo-desfechos em saúde foram os mais frequentes. Com base na abordagem analítica aplicada, as publicações foram classificadas da seguinte forma: estudos de custo (n=25), incluindo custo da doença (n=18) e custo de programas (n=6); estudos sobre a carga da doença (n=10); estudos de custo-desfecho (n=4), incluindo custo-efetividade (n=3) e custo-utilidade (n=1); e estudos sobre qualidade de vida (n=15). Os custos diretos totais relatados associados à CHIKF variaram de US$ 3,5 milhões (Ilhas Virgens Americanas, 2014-2015) a US$ 83,6 bilhões (Região das Américas, 2013-2015). Os custos médicos diretos variaram de US$ 308,94 (Tamil Nadu, Índia, 2006) a US$ 33,7 milhões (Ilha da Reunião, 2005–2006). Os custos dos programas de controle de vetores variaram de US$ 888.000 por ano (Grécia, 2013–2017) a US$ 466 milhões (Brasil, 2016). Os anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) estimados por 100.000 habitantes variaram de 4,53 (Índia, 2006) a 2.432 (Região das Américas, 2013-2015). Estudos de qualidade de vida demonstraram declínios substanciais em vários domínios, indicando comprometimento funcional significativo devido à CHIKF. Conclusões: Os achados reforçam a compreensão da CHIKF como uma doença com expressiva proporção de casos evoluindo para forma crônica e óbito, com sérios impactos clínicos e econômicos ao longo da vida do indivíduo. Em diferentes dimensões, para além da saúde, gera absenteísmo, perdas econômicas e de anos de vida. As consequências da doença afetam os sistemas de saúde e as economias, nacional e local, a depender das dimensões dos surtos e epidemias. Verifica-se a necessidade de vigilância contínua, manejo clínico adequado e acompanhamento multidisciplinar de pacientes com sintomas persistentes, além de políticas públicas voltadas para mitigação das consequências a longo prazo da doença. Destaca-se, ainda, a importância de estudos voltados à estimativa do custo da doença e da carga associada, incluindo custos diretos em saúde e despesas custeadas pelos pacientes e suas famílias, como gastos com repelentes e inseticidas

A leishmaniose cutânea (LC) é uma doença parasitária que afeta cerca de 1 milhão de indivíduos em todo o mundo, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. O polimorfismo da LC dificulta o diagnóstico nos serviços de saúde, pois as lesões podem ser confundidas com outras dermatoses, como esporotricose, paracocidiocomicose e insuficiência venosa. Além disso, o diagnóstico da LC depende da experiência de profissionais de saúde, como dermatologistas tropicais e, de procedimentos laboratoriais, tornando o processo de diagnóstico lento e, muitas vezes, tardio. A identificação automatizada de doenças de pele baseada em aprendizagem profunda (DL) tem sido aplicada para auxiliar o diagnóstico. Neste estudo, avaliamos o desempenho do AlexNet, um algoritmo de DL, para identificar imagens de lesões de LC em pacientes da região Centro-Oeste do Brasil. Utilizou-se um conjunto de 2.458 imagens (até 10 de cada lesão) obtidas de pacientes atendidos entre 2015 e 2022 no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário de Brasília. Do total de imagens, 80% foram utilizadas para treinamento, 10% para testagem e 10% para validação do AlexNet na tarefa de identificar imagens de lesões de LC. Realizamos três simulações e treinamos AlexNet para diferenciar a LC de outras 26 dermatoses (por exemplo, cromomicose, piodermite, insuficiência venosa). Obtivemos uma acurácia média de 95,04% (Intervalo de Confiança de 95%: 93,81–96,04), indicando um excelente desempenho do AlexNet na identificação de imagens de lesões de LC. Concluímos que a identificação automatizada de LC usando AlexNet tem o potencial de auxiliar os clínicos no diagnóstico de lesões cutâneas, podendo contribuir para o diagnóstico precoce e tratamento oportuno da LC. Esses resultados contribuem para o desenvolvimento de um aplicativo móvel para auxiliar no diagnóstico da LC nos serviços de saúde. Além disso, essa dissertação representa um avanço na aplicação do DL na dermatologia tropical, como uma nova ferramenta diagnóstica na LC.

Leishmaniose Visceral (LV) é considerada um importante problema de saúde pública com casos autóctones registrados em 24 dos 27 estados brasileiros. O principal vetor da LV é o flebotomíneo Lutzomyia longipalpis e os cães (Canis familiaris) são os principais reservatórios domésticos do protozoário Leishmania infantum. O uso de coleiras impregnadas com deltametrina a 4%, associada à tratamento químico contra Lu. longipalpis pode contribuir para o surgimento de resistência em flebotomíneos. Nesse contexto, o objetivo foi caracterizar o perfil de suscetibilidade de diferentes populações de Lu. longipalpis ao piretróide deltametrina em áreas com uso de coleiras impregnadas para controle de LV. A população suscetível de Lu. longipalpis foi procedente do insetário do Laboratório de Bioquímica e Fisiologia de Insetos do Instituto Oswaldo Cruz/RJ. As populações de campo foram oriundas dos municípios de Foz do Iguaçu/PR (FOZ), Teresina/PI (TER), Fortaleza/CE (FOR), Caucáia/CE (CAU), Montes Claros/MG (MOC) e Cavalcante/GO (CAV). Os flebotomíneos foram coletados com armadilhas luminosas do tipo CDC e/ou HP instaladas em peridomicílio durante 3 noites consecutivas, entre 17:00 às 8:00 horas. Populações de campo foram expostos aos bioensaios de garrafa do CDC (Wheaton de 250 ml) impregnados com DD de 21,9 ug/garrafa e 30 μg/garrafa. Para os experimentos de Dose-Resposta (DR) foram utilizadas as doses de 1, 3, 5, 7, 9 e 11 μg/garrafa. As garrafas do grupo controle foram impregnadas somente com acetona. Foram utilizados em média de 20 flebotomíneos (♂♂ e ♀♀ misturados) por garrafa e o tempo de exposição foi de 60 minutos. Três bioensaios foram conduzidos em diferentes dias e a leitura de mortalidade foi de 24h realizada por um único pesquisador. Um total de 4.094 flebotomíneos foram utilizados nos bioensaios de garrafas do CDC. Lu. longipalpis foi a espécie mais frequentemente coletada em todas as localidades (94%), seguidas por Migonemyia migonei (0,7%), Evandromyia lenti (0,5%), Evandromyia sallesi (0,3%), Nyssomyia whitmani (0,1%). Para DD de 21,9 μg/garrafa as populações procedentes dos municípios de FOZ, MOC, CAV e TER foram suscetíveis, enquanto que CAU apresentou mortalidade de 87,1%, sugerindo resistência e FOR demonstrou um valor de 94,9% sugerindo possível resistência. Para a DD de 30 μg/garrafa, CAU e TER apresentou possibilidade de resistência, porém as demais populações foram suscetíveis. RR₅₀ variou entre 2,27 a 0,54 e a RR₉₅ entre 4,18 e 0,33, apontando baixa resistência. Os valores do coeficiente angular das populações de flebotomíneos de TER, CAU, FOR e MOC apresentaram menor homogeneidade e maior frequência de indivíduos com alelos de resistência. O tempo de implantação das coleiras em cada município pode ter influenciado a suscetibilidade das populações analisadas. Sugere-se a utilização da população CAV como LRS para futuros estudos de suscetibilidade de flebotomíneos a inseticidas. Conclui-se que a maioria das populações de Lu. longipalpis foram suscetíveis ao piretróide deltametrina em áreas com uso de coleiras impregnadas, exceto a população de Caucaia/CE que foi resistente na DD de 21, 9 μg/garrafa. O monitoramento de resistência de Lu. longipalpis deve ser realizado para novas áreas, a fim de subsidiar as ações de controle da LV, no Brasil.

A doença de Chagas (DC), causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, constitui um sério desafio à saúde pública, com expressiva morbidade e mortalidade, principalmente na América Latina. A patogênese não é bem compreendida e a resposta imunológica, assim como os aspectos clínicos da doença, podem ser influenciados por hábitos do hospedeiro, como a dieta alimentar e atividades físicas realizadas. De fato, o exercício físico (EF) pode ser uma alternativa não farmacológica promissora para melhorar o bem-estar do hospedeiro e, eventualmente, o prognóstico da DC. Este estudo visa avaliar as repercussões à longo prazo da dieta hiperlipídica (DHL) e a capacidade de treinamento físico aeróbico moderado na fase aguda da infecção por T. cruzi em camundongos BALB/c fêmeas. Além disso, objetiva-se verificar as consequências a longo prazo desse treinamento realizado na fase inicial da infecção. Os animais foram alimentados com dieta padrão (DP) ou DHL por 4 semanas, infectados ou não por T. cruzi, e treinados ou não em esteira rolante por 6 semanas. Testes de capacidade aeróbica máxima (CAM) e de força foram realizados antes, no meio e no final do período de treinamento. O padrão dietético foi mantido ao longo do experimento. Após 90 dias de infecção (dpi), os animais foram eutanasiados. Foi realizado dosagem sérica de citocinas, quantificação da carga parasitária por qPCR e análise histopatológica de diferentes tecidos. Camundongos infectados foram capazes de realizar treinamento aeróbico diário a 60% da CAM. Na ausência de treinamento, a força muscular sofreu redução com a infecção. A DHL se mostrou danosa para a força muscular, mesmo em camundongos não infectados. Da mesma forma, essa dieta provocou mais inflamação no tecido adiposo branco (TAB), marrom (TAM) e intestino, principalmente na presença do T. cruzi. A DHL também aumentou a carga parasitária nos TAB e TAM. O treinamento físico realizado na fase aguda da infecção não influenciou a carga parasitária na fase crônica e não provocou alterações teciduais, com exceção do TAM que apresentou maior grau de inflamação nos camundongos treinados. Dada a variação na adesão ao exercício, os resultados do treinamento físico pós-infecção requerem investigação mais aprofundada.

Antecedentes: A febre amarela (FA) é uma arbovirose transmitida por mosquitos com alta taxa de letalidade. Embora exista vacina, a surtos de FA continuam ocorrendo na África e Américas por isso é fundamental conhecer a exposição das pessoas aos vetores da FA silvestre. Dessa forma, foi avaliado como varia e qual é o nível de exposição das pessoas aos vetores primários e secundários da FA no Parque Nacional de Brasília (PNB), Brasil.  Métodos: Os mosquitos foram coletados durante o dia em 30 pontos com diferentes níveis de uso humano (alto, médio e baixo uso humano) no PNB em 2020. Em cada pontos foram medidas variáveis ambientais como a distância até a borda da mata, a largura mínima da mata, a proximidade a cursos d’água, temperatura, umidade, presença de primatas não humanos e quantidade de pássaros. A densidade (fêmeas capturadas no sítio) e a detecção (probabilidade de captura no sítio) foram analisadas para estimar o risco de exposição aos mosquitos utilizando o modelo de n-mixture.  Resultados: Foram coletados 4077 mosquitos pertencentes a 23 espécies, principalmente Sabethes albiprivus em matas com alto uso humano. Haemagogus janthinomys foi mais coletada em matas mais largas e Haemagogus leucocelaenus em sítios distantes do curso d’água. Aedes albopictus, Aedes scapularis, Aedes serratus foram mais coletados em matas com alto uso humano, diferente de Psorophora ferox. A maior exposição foi observada para Sabethes albiprivus, seguida de Haemagogus leucocelaenus e Haemagogus janthinomys; nos pontos onde há maior densidade de mosquitos, uma pessoa poderia ser picada por até 10 mosquitos/hora.  Conclusões: A modelagem da densidade de mosquitos considerando variáveis ambientais e esforço de captura permitiu calcular o nível de exposição das pessoas por sítio no PNB. Os resultados auxiliam a vigilância dos vetores da FA considerando a complexa interação entre ambiente, mosquitos e humanos. Essas informações podem ajudar no direcionamento de medidas de prevenção mais eficazes nas áreas de risco.

Introdução: A incidência de infecções causadas por bactérias multirresistentes atingiu níveis alarmantes globalmente. A emergência da resistência antimicrobiana tornou-se ainda mais evidente durante a pandemia de COVID-19, devido ao uso indiscriminado de antibióticos, recrudescimento de doenças negligenciadas e aumento de infecções bacterianas secundárias, como as causadas por Pseudomonas aeruginosa. Esta bactéria é classificada como um patógeno de prioridade pela Organização Mundial da Saúde; desenvolve resistência por meio de mutações genéticas e seleção natural devido ao uso de antibióticos, resultando em linhagens multirresistentes. Esse fenômeno leva a falhas terapêuticas e desfechos desfavoráveis em um número crescente de casos. Neste cenário, abordagens não medicamentosas, por terem menor impacto na seleção e resistência, surgem como novas perspectivas terapêuticas. Bactérias do gênero Lactobacillus são amplamente empregadas como suplementos probióticos, mas sua colonização a partir da dieta é limitada. Por outro lado, os produtos do metabolismo dos Lactobacillus - pós-bióticos - embora ainda pouco explorados na medicina, já demonstraram potencial antimicrobiano. Esse potencial pode ser mais bem explorado no tocante à descolonização de agentes patogênicos, além de evitar a seleção de estirpes multirresistentes. Este estudo objetivou investigar o efeito de pós-bióticos de Lactobacillus rhamnosus e Lactobacillus reuteri e do sal de butirato de sódio (NaBut) sobre o crescimento de P. aeruginosa. Material e Métodos: Foram realizadas curvas de crescimento para bactérias seguindo o protocolo de Concentração Inibitória Mínima (CIM), conforme padronizado pelo BrCAST (Comitê Brasileiro de Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos) para ensaio de microdiluição em caldo, com adaptações. Os Lactobacillus spp. foram cultivados por 48 horas a 37 ± 1°C no meio de cultura MRS BROTH. Já a linhagem de P. aeruginosa passou por pré-cultivo em aerobiose durante 24 horas a 37 ± 1°C em meio Mueller Hinton (MH) BROTH. Para a obtenção do pós-bióticos de Lactobacillus spp., foram utilizadas culturas puras e frescas, submetidas à centrifugação e, posteriormente, filtradas com filtro de membrana estéril. Os meios para os ensaios de CIM foram preparados com MH BROTH acrescido dos pós-bióticos específicos de espécie (v/v) de L. rhamnosus e L. reuteri, ou de concentrações iniciais de 50 mM de NaBut. Resultados: Os resultados demonstram redução no crescimento de P. aeruginosa na presença dos pós-bióticos de L. reuteri e L. rhamnosus, variando a concentração entre 50% e 0,39% (v/v). Para os testes empregando NaBut, os dados demonstram reduções no crescimento de P. aeruginosa nas concentrações de 50 mM a 3,1 mM. Conclusão: Tanto os pós-bióticos de Lactobacillus spp. quanto o NaBut conseguiram reduzir o crescimento in vitro de P. aeruginosa de modo dose-dependente. É importante destacar que os dados apresentados são iniciais e carecem de estudos complementares para identificar as possíveis moléculas responsáveis pela observação. Entretanto, os dados preliminares indicam que os pós-bióticos têm efeito inibitório sobre bactérias patogênicas e poderão, no futuro, serem empregados como abordagem complementar aos tratamentos clínicos. Além de terem menor impacto na seleção de linhagens resistentes, os pós-bióticos se destacam pela economicidade e pela possibilidade de serem oferecidos em regiões parcimoniosamente vulneráveis.

Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado, sendo a cápsula polissacarídica um dos principais fatores de virulência, responsável por mascarar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs) na parede celular fúngica. Isso impede o reconhecimento eficiente pelo sistema imunológico, reduzindo a fagocitose e outras respostas microbicidas. Sabe-se que, na ausência de opsoninas, anticorpos ou moléculas do sistema complemento, as taxas de fagocitose in vitro de C. neoformans são extremamente baixas. No entanto, macrófagos, embora sejam cruciais na resposta imune ao fungo, podem atuar como hospedeiros intracelulares, permitindo a replicação do patógeno. Este trabalho teve como objetivo investigar se a internalização do fungo mediada por anticorpos ou por moléculas do complemento altera a interação entre C. neoformans e macrófagos in vitro. Foram exploradas vias de internalização mediadas por receptores Fc e CR, avaliando-se o efeito do bloqueio dessas vias com anticorpos específicos por meio de ensaios de fagocitose. Nas condições testadas observamos uma redução apenas parcial na internalização. A seguir foram feitos ensaios de interação nos quais macrófagos foram expostos a células de C. neoformans previamente opsonizadas com soro ou com o anticorpo monoclonal anticapsular 18B7. Após duas horas de infecção os macrófagos foram coletados para extração de RNA e análises de expressão gênica por RT-qPCR para avaliar a ativação de genes relacionados à resposta imune fúngica, tais como TNF-α, IL-10, IL-6, arg1 e iNOS. Surpreendentemente, nossos resultados não demonstraram alterações significativas na expressão de 13 genes associados à resposta imune de macrófagos contra fungos em comparação ao controle, ou mesmo entre as amostras opsonizadas com soro ou com o anticorpo. Esses resultados sugerem que precisamos explorar melhor as possíveis diferenças na resposta imune desencadeada pela internalização do fungo por essas duas opsoninas, possivelmente explorando outros genes, e também outros tempos de interação entre as células.

Introdução: Apesar da sífilis adquirida permear séculos e ainda continuar afetando milhões de pessoas, hoje ela se apresenta em um cenário com a disponibilidade de tecnologias de mídias sociais informatizadas e a Profilaxia
Pré-Exposição (PrEP), que previne o HIV, mas requer outros mecanismos para a prevenção de demais Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Objetivo: Analisar a incidência, os fatores associados e os modelos de predição da sífilis adquirida entre usuários de PrEP e explorar o uso de aplicativos (APPs) para encontros sexuais em indivíduos com sífilis. Materiais e métodos: Foram elaborados quatro estudos distintos. (i) Revisão sistemática da literatura científica, com análise de artigos publicados entre 2012 e 2023 que pesquisaram usuários de PrEP com o desfecho de sífilis adquirida. Realizou-se síntese descritiva e a análise de qualidade dos estudos selecionados. Em seguida, (ii) uma coorte retrospectiva eletrônica com dados de usuários de PrEP de todo o Brasil no período de 2018 a 2020. A partir desta coorte (iii), desenvolvemos e testamos os seguintes modelos por meio de aprendizado de máquina: árvore de decisão (DT); k-vizinho mais próximo (kNN); modelos lineares generalizados (GLM); floresta randômica (RF); e reforço do gradiente estocástico (GBM). Por último, (iv) realizamos uma pesquisa transversal em um serviço de testagem rápida e aconselhamento para infecções sexualmente transmissíveis, localizado em Brasília, Distrito Federal, Brasil, entre 2020-2021, com indivíduos recém-diagnosticados com sífilis adquirida. Resultados: Na revisão sistemática, selecionamos 35 de 4.412 estudos, quase todos com qualidade alta ou satisfatória. A incidência da sífilis durante a PrEP predomina entre 7 e 14 por 100 pessoas-ano (/100-PA). Foram encontrados como fatores associados: idade de 35 anos ou mais, homens que fazem sexo com homens (HSH), histórico de ISTs e maior tempo em PrEP. Na coorte realizada no Brasil, dos 19.820 indivíduos acompanhados 17 de forma efetiva, o coeficiente de incidência de sífilis adquirida foi de 19,1 casos/100-PA. Foi possível evidenciar fatores independentemente associados. Após a aplicação das modelagens nos dados da coorte, foi possível obter e validar os modelos preditivos, com desempenho do GBM apresentando área sob a curva (AUC) = 0.706. Em relação ao uso de aplicativos para encontros sexuais, dos 138 indivíduos entrevistados, 58,7% utilizavam o recurso, principalmente Grindr®️ (38,4%) ou mensagens em grupo (31,2%). O uso de APPs para encontros sexuais apresentou independentemente 5,17 vezes mais chance (IC95% 1,99–13,46) de ocorrer em indivíduos com 30 anos ou menos, 5,17 vezes (IC95% 1,35–19,77) em bissexuais ou 4,68 vezes mais (IC95% 1,58–14,39) em homossexuais e 11,13 vezes (IC95% 4,21–29,40) mais em indivíduos que tiveram parceiros sexuais anônimos nos últimos 12 meses. Conclusão: A incidência de sífilis adquirida em usuários de PrEP é bastante alta, com um subgrupo de usuários mais vulneráveis à infecção, que pode se beneficiar de estratégias específicas. Com os dados dos usuários de PrEP, foi possível utilizar aprendizado de máquina para modelos preditivos da sífilis. Ainda, é comum o uso de aplicativos para encontros sexuais em pessoas com diagnóstico recente, devendo esta associação ser melhor compreendida em estudos futuros.

Giardia duodenalis é uma das principais causas globais de diarreia. O diagnóstico geralmente envolve a detecção, usando microscopia óptica, de parasitos nas fezes. Contudo, nem todas as amostras de fezes de pessoas infectadas contêm parasitos (porque a eliminação de parasitos é irregular), e nem todos os testes detectam os parasitos presentes em amostras positivas (porque a sensibilidade dos testes é imperfeita). Isto dificulta a compreensão das dinâmicas de transmissão e a avaliação do desempenho dos testes diagnósticos. Neste trabalho, ilustramos uma abordagem desenhada para estimar separadamente as probabilidades de eliminação de parasitos nas fezes (E) e de detecção de parasitos em amostras positivas (p); esta informação permite derivar estimativas corrigidas da frequência de infecção (I). Coletamos 1-3 amostras de fezes, em semanas consecutivas, de 276 crianças (4-73 meses) de oito creches em quatro setores do Distrito Federal, Brasil. As amostras foram processadas por sedimentação espontânea e analisadas por dois observadores independentes (um experiente, um inexperiente). Usando estes resultados replicados e modelos hierárquicos multi-nível, não encontramos evidência de que E mudasse com o gênero ou a idade das crianças, ou entre dias de coleta;  mudasse com a idade; ou I mudasse com a idade ou entre setores urbanos. A probabilidade média de um observador experiente, usando um teste, detectar Giardia em uma amostra procedente de uma criança infectada foi de 0,28. O valor máximo da probabilidade de detectar uma criança positiva, caso existisse um teste perfeito, 0,44; portanto, para alcançar valores maiores é necessário aumentar E usando amostras replicadas. Nossas análises sugerem que  ~56% das amostras de fezes de crianças infectadas não continha Giardia. Como nenhum teste pode (ou deveria) detectar parasitos em amostras sem parasitos, nossos resultados sinalizam o limite máximo da probabilidade de detectar Giardia em uma amostra procedente de um indivíduo infectado. A única estratégia capaz de levar essa probabilidade para além desse limite é usar amostras replicadas; com quatro amostras. A abordagem que descrevemos abre novas perspectivas para o estudo tanto dos ciclos de transmissão quanto dos procedimentos diagnósticos das parasitoses intestinais.

Anfíbios da ordem Urodela, salamandras e tritões, compreendem uma rica fonte de moléculas com propriedades bioativas, especialmente aquelas isoladas da secreção excretada na pele, com propriedades antimicrobiana, antioxidante, vasoativa, de modulação do sistema imunológico, entre outros. Em 2020 iniciou-se a pandemia da doença COVID19, causada pelo vírus síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-Cov-2), que acarretou em milhares de mortes. O que ressaltou a importância dos estudos de substâncias para produção drogas terapêuticas e profiláticas. Considerando isso, esse trabalho teve por objetivo realizar uma revisão de literatura a respeito das moléculas provenientes de urodelos, com ênfase em suas atividades biológicas e sintetizar e avaliar a atividade anti-SARS-Cov-2 de um peptídeo identificado no transcriptoma da salamandra de fogo (Salamandra salamandra). A literatura apresenta diversas classes de moléculas de urodelos, em especial peptídeos e alcaloides. Os quais apresentam principalmente propriedades antibacterianas. O peptídeo identificado e sintetizado, defensina SS-1, pertence à classe das defensinas e o experimento in sílico de docking molecular 3D realizado entre o complexo enzima-ligante com Spike/ECA2 e o ligante peptídico demonstram sua interação com o sítio de ligação ativo. Embora estudos adicionais sejam necessários, o impacto preliminar da defensina SS1 avaliada in sílico ilustrou seu potencial como molécula promissora para o desenvolvimento de medicamentos no tratamento da doença de COVID19.

A hanseníase é uma doença de notificação compulsória, conhecida pelo alto potencial de incapacitação, sendo considerada um sério problema de saúde pública mundial. Causada pelo Mycobacterium Leprae, a doença se manifesta por apresentar lesões na pele e nervos, com diminuição da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa. A baixa adesão ao tratamento é responsável pelos focos de transmissão, cura incompleta, resistência terapêutica e aumento de danos irreversíveis aos pacientes. Durante a pandemia do Covid-19, iniciada em 11 de março de 2020 de acordo com a Organização Mundial de Saúde, devido a medidas de isolamento social, vários pacientes evitaram procurar os serviços públicos de saúde. Assim o estudo retrospectivo, observacional teve como objetivo avaliar a adesão ao tratamento em paciente com hanseníase acompanhados no Hospital Universitário de Brasília-DF antes e durante a pandemia da Covid-19. Estudamos 71 pacientes, maiores de 18 anos que iniciaram e finalizaram o tratamento da hanseníase entre janeiro de 2018 a dezembro de 2021. A coleta de dados sociodemográficos e clínicos foram realizadas a partir de fichas de acompanhamento e prontuários eletrônico dos pacientes. A adesão ao tratamento foi mensurada a partir do percentual de retirada de medicamentos no ambulatório de Dermatologia do HUB nos 6 primeiros meses para pacientes PB e 12 primeiros meses para pacientes MB. Foram considerados pacientes aderentes aqueles que utilizaram pelo menos 80% do total dos medicamentos preconizados para o tratamento da hanseníase. O estudo mostrou que 90,1% dos pacientes foram aderentes ao tratamento. Ao analisar as características sociodemográficas dos pacientes do estudo observamos que 53,5% eram do sexo feminino, quanto a raça tivemos 71,8% pardos e a idade média foi de 44,5 ± 12,9 anos. Ao comparar os grupos de pacientes aderente e não aderentes quanto ao sexo, idade, raça, tratamento anterior, reações adversas, polimedicação, tratamento único e episódio hansênico não observamos diferença estatísticas entres eles. Quando comparamos esses grupos quanto a presença de comorbidade, observamos uma maior frequência de comorbidade no grupo não aderente (85,7%) do que aderente (32,8%), com valor de p = 0,0105. Ao analisarmos o impacto da pandemia da COVID-19 sobre a adesão ao tratamento, observamos que os pacientes que iniciaram e finalizara o tratamento durante a pandemia apresentam uma tendência maior em não aderir ao tratamento comparado com o grupo que finalizou o tratamento antes da pandemia. O estudo mostrou que pacientes com comorbidades são mais não aderentes e que a pandemia não foi interferiu no tratamento dos pacientes com hanseníase, apesar da maior tendência de não aderência durante a pandemia. Mostrando que políticas públicas internas devem ser implementadas na intenção de auxiliar os profissionais de saúde a permanecer os cuidados já existentes e assumir corresponsabilidades para com aqueles pacientes que tendem em não aceitar a doença e o tratamento, evitando a evolução da doença, bem como suas possíveis complicações e transmissão. 

Introdução: O Programa Nacional de Imunizações (PNI) através das vacinas do calendário básico vem promovendo a erradicação, eliminação ou redução em termos de incidência, gravidade e letalidade de diversas doenças infectocciosas. Tal fato pode ser comprovado com a erradicação da varíola em 1980 e a eliminação da poliomielite do país em 1994. Entretanto, nos últimos anos houve queda nas coberturas vacinais (CV), levando o Brasil a enfrentar importantes surtos de febre amarela silvestre e sarampo. Esses indicadores de CV são em sua maioria baseados em número de doses aplicadas contidas no sistema de informação e não possibilita a análise de fatores que levam a não-vacinação, assim, o inquérito vacinal domiciliar é fundamental para a adequada monitorização dos programas de vacinação, identificação das crianças que estão com esquema vacinal em atraso e seus fatores que levam a esta não vacinação. Objetivo: o presente estudo estimou a cobertura vacinal e analisou os fatores associados ao esquema vacinal incompleto em crianças de seis meses a menores de cinco anos nas Unidades Básicas de Saúde 01 e 04 do Riacho Fundo II no Distrito Federal. Método: Utilizou-se questionário padronizado respondido pela mãe ou responsável pela criança e registro fotográfico do cartão de vacina. Foram entrevistadas 162 pessoas selecionadas de forma probabilística nos territórios das UBS. O estudo estimou a cobertura vacinal, a proporção de cartões de vacina incompletos e utilizou Razões de Prevalência (RP) e seus intervalos de confiança (IC 95%) para estimar as associações entre as variáveis independentes e o desfecho em questão (cartão vacinal incompleto), para tal, foi empregada uma regressão de Poisson com ajuste robusto. Resultados: 80% (130/162) das crianças avaliadas apresentaram cartão vacinal completo. No entanto, nenhuma das vacinas avaliadas atingiu a cobertura vacinal preconizada pelo Ministério da Saúde, considerando as doses administradas corretamente em termos de idade e intervalo entre as doses. Os resultados variaram entre 46,91% (IC 95%: 39,04%-54,90%) e 77,16% (IC 95%: 69,92%-83,38%) para as vacinas pentavalente e rotavírus, respectivamente. Considerando apenas as doses válidas, isto é, as doses aplicadas a partir da idade mínima recomendada e com intervalo igual ou maior ao recomendado, os resultados foram mais favoráveis, variando entre 93,29% (IC 95%: 88,80%-96,73%) e 99,39% (IC 95%: 96,61%- 99,98%), para as vacinas varicela e pneumocócica, respectivamente. Os fatores associados ao esquema vacinal incompleto foram a idade inferior a 2 anos (RP ajustada: 2,55, IC 95%: 1,53-4,24), a indicação de dificuldades decorrentes da pandemia de Covid-19 pelos responsáveis (RP ajustada: 2,71. IC 95% - 1,51-4,86) e a resposta negativa quando questionados se todas as vacinas foram administradas no mesmo local (RP ajustada: 1,97, IC 95% - 1,13-3,44). Conclusão: Os resultados mostraram que a cobertura vacinal não atingiu as metas preconizadas pelo Ministério da Saúde, embora tenha sido mais favorável quando consideradas apenas as doses válidas. Além disso, a idade inferior a 2 anos, dificuldades decorrentes da pandemia de Covid-19 e a falta de vacinação no mesmo local foram identificadas como fatores expressivamente associados ao esquema vacinal incompleto. Estes achados ressaltam a importância de se compreender os fatores locais e de se conhecer a cobertura vacinal para atingir as metas preconizadas para a CV. 

Introdução: A prospecção de novas moléculas é importante para contrapor ao grande número de agentes infecciosos, doenças e condições pelos mecanismos de resistência e tolerância aos medicamentos. Os alcaloides constituem um grupo amplo de moléculas cuja atividade biológica vem sendo cada vez mais explorada pela sua capacidade de interação com receptores e proteínas celulares. A epiisopilosina (EPIIS) obtida da espécie Pilocarpus microphyllus apresenta baixa citotoxicidade e efeito anti-inflamatório. Considerando a função dos macrófagos no sistema imunitário, esse estudo avaliou o efeito de diferentes concentrações da EPIIS na função inata de macrófagos/micróglias imortalizados. Material e Método: Trata-se de um estudo experimental, descritivo e in vitro realizado com células da linhagem C20 (micróglias humanas) e BV2 (Micróglias murinas) para avaliar o efeito de diferentes concentrações da EPIIS na viabilidade celular (método do MTT e quimioluminescência), na aderência celular em lamínulas, e por citometria de fluxo, na produção de espécies reativas de oxigênio (EROS) e nitrogênio (ERNS), na produção de corpúsculos lipídicos (CL) e de citocinas; por método morfológico, avaliou-se o índice fagocitário (IF) e a produção do radical superóxido (O₂^º). Resultados: 1) as diferentes concentrações (0,5 a 128 µg/mL) não afetaram o metabolismo mitocondrial das células C-20 quando incubadas por 24 h (teste do MTT); 2) a quimioluminescência mostrou que 1 ou 4 a 32 µg/mL aumentou a atividade mitocondrial/viabilidade das células C-20, mas reduziu com 128 µg/mL; 3) a incubação das células BV-2 com 0,5 µg/mL/2h ou com 32, 64 ou 128 µg/mL por 24 h aumentaram o % de células viáveis (teste do MTT), mas as demais concentrações não afetaram o metabolismo mitocondrial das células (2 ou 24 h); 4) houve redução no % de células C-20 aderidas pela incubação por 24 h com 4,0 ou 64,0 µg/mL; 5) a maior concentração (64,0 µg/mL) aumentou a produção estimulada ou basal de EROS e a produção basal de ERNS pelas células C-20; 6) a produção estimulada de ERNS (LPS ou LPS + TNF) foi inibida pelas células C-20 com 64,0 µg/mL; 7) a produção basal de CL foi maior nas células C-20 com 0,5 µg/mL, mas a estimulada (LPS)  foi inibida  com 64,0 µg/mL; 8) a menor concentração (0,5 µg/mL) aumentou a produção basal de IL-17A das células C-20, mas foi inibida na presença do LPS com 0,5, 4,0 ou 64,0 µg/mL; 9) as três concentrações de EPIIS não afetaram a produção basal das citocinas IL-2, IL-6, FNT, INF, IL-4 ou IL-10 nas células C-20; 10) 4 µg/mL/2h aumentou o IF das células BV-2 pelo maior % de células fagocitantes (%cel), enquanto que 0,5 ou 4,0 µg/mL por 24 h reduziu o IF pela menor %cels e pelo menor nº de leveduras ingeridas (Mlev). Quanto ao tempo de incubação (2 ou 24 horas) com as células BV-2 os resultados mostraram que: 11) houve redução na produção do radical O₂^º nas três concentrações com 2 h, mas não com 24 h; 12) comparado com 2 h, houve aumento na Mlev com 64 µg/mL/24 h; 13) o IF foi maior com 24 h no controle, do que com 2 h, pelo maior %céls e pela Mlev; 14) A produção do radical O2º foi maior com 64 µg/mL/24 h, comparado com 2 h. Conclusão: O conjunto dos ensaios funcionais demonstraram que as três concentrações de EPIIS afetaram a atividade mitocondrial das micróglias, a expressão de receptores de aderência, a produção de EROS e ERNS, a produção de corpúsculos lipídicos/citocinas e a capacidade fagocitária, evidenciando o potencial das da EPIIS em modular a resposta imunitária inata das micróglias, assim, sugere-se a continuidade dos estudos visando a futuras aplicações biomédicas in vivo.

Justificativa e objetivos: Sarampo é uma doença infeciosa altamente contagiosa que pode levar à morte, contudo é facilmente prevenível com vacinação. A vacinação contra o sarampo (SCR) é primordial para prevenção e redução de casos incidentes e mortes. O objetivo deste estudo buscou analisar a soroprevalência de sarampo na população vulnerável da Estrutural-DF, e identificar os fatores associados à presença do vírus. Métodos: Inquérito soroepidemiológico realizado com uma amostra populacional representativa de 890 pessoas. Após consentimento, foram submetidas à entrevista, coleta de sangue para os testes sorológicos de detecção de anticorpos IgG, por meio da técnica de análise ELISA, do tipo indireta, da marca “Euroimmum”, no laboratório do Hospital da Universidade de Brasília (HUB). Os dados coletados foram processados pelo programa de software Jamovi versão 2.3.21 e analisados por estatística descritiva e estatística de Poisson. Resultados: A soro prevalência geral foi 633/890 [71.1%; IC 95%: 68.0%-74.0%]. A média de idade da população geral foi de 38.4 anos (IC 95% 35anos-42 anos), desvio padrão 14.5, mediana 38 anos. Em relação ao sexo, 581/890 (65,3%; IC 95% 62.2%-68.4%) foram do sexo feminino; destas, 417/581 (71.7%; IC95%: 70.0%-73.0%) eram soro positivos. Houve elevada (83% IC 95%; 80.3-85.7) A prevalência de soropositivos nas faixas etárias de 41-60 anos e, >60 anos (92.% CI 95% 90.9%-94.3%)], Após os ajustes, o grupo de idade entre 0-19 anos apresentou 18% maior prevalência de anticorpos [(RP 1.18 IC 95% 1.04-1.33 p=0.009,) quando comparada com o grupo de idade entre 20-40 anos, assim como 61% (RP 1.61 IC 95% 1.19-2.19, p<0.002)]) mais prevalente para o grupo de idade acima de 60 anos quando comparada com o grupo de idade 0-19anos. E por fim, a imunidade encontrada na população >40 anos de idade provavelmente é devido à vacinação em massa que atingiu essa geração outrora, ou mesmo por infecção natural. Conclusão: São necessárias medidas de imunização que visem melhorar a cobertura vacinal da população e garantir a imunidade dos habitantes do local da RA SCIA-Estrutural, bem como homogeneizar os soropositivos nas faixas de idade, através de imunização ativa. Serão necessários estudos futuros para conferir os níveis de anticorpos anti-sarampo da população estudada porque este estudo não conferiu a titulação de anticorpos do vírus do sarampo na população

Introdução: A PrEP (Profilaxia Pós-Exposição) consiste no uso antirretrovirais utilizados por pacientes que apresentam risco aumentado de infecção pelo HIV. Configura-se como uma estratégia eficaz de controle da epidemia, contudo se a adesão for ótima. Objetivo: Descrever o perfil de pacientes usuários de PrEP e os fatores associados às taxas de abandono e interrupção, no Brasil de 2018 a 2020. Materiais e Métodos: Foi desenvolvido quatro estudos. O primeiro, transversal, que avaliou a diferença de perfil entre usuários de um serviço de PrEP com outro de rastreamento de ISTs. O segundo, caso-controle que investigou os fatores associados às taxas de abandono nos primeiros 30 dias de terapêutica. O terceiro, caso-controle, mostrou os fatores associados à interrupção da PrEP por motivos como: baixa adesão ao medicamento, eventos adversos, infecção aguda pelo HIV. O último, uma coorte que avaliou o comportamento de risco dos pacientes antes e após o início da PrEP. Os dados foram oriundos de bases de dados primários, colhidos, de 2020 a 2021 em um serviço de PrEP de um hospital terciário e em um Centro de Testagem e Aconselhamento, públicos, do Distrito Federal, Brasil. Os dados secundários foram extraídos do SICLOM, totalizando 34.000 pessoas e continham os dados dos usuários da base nacional de 2018 a 2020. Resultados: O estudo mostrou que os usuários da PrEP são de homens gays ou HSH (89%), com média de idade de 33 ± 9 anos completos; 68% com mais de 12 anos de estudos. Antes de iniciar a PrEP, 10,4% não usavam preservativos e após passaram para 24.7%, mostrando certa compensação dos riscos. As taxas de abandono, nos primeiros 30 dias, foi de 22,25% e os principais fatores associados foram: orientação sexual (ORa: 0.81; IC95%:0.71-0.91; p<0,01), raça-cor (ORa:1.15; IC95%:1.08-1.22 p<0.001), escolaridade (ORa:1.54; IC95%: 1.35- 1.76 p<0.001), motivo para buscar PrEP (ORa:1.21; IC95%:1.14-1.30, p<0.001), uso de PEP (ORa:0.94, IC95%: 0.91-0.98, p<0.001), frequência de uso de preservativos em mais da metade das vezes (ORa: 0.85 IC95%: 0.78-0.93, p <0.001), sexo em troca de dinheiro(ORa: 0.82 IC95%: 0.73-0.91, p<0.001) , uso de  substâncias, tais como: poppers (ORa: 0.65, IC95%: 0.54-0.78, p<0.001), cocaína (ORa: 1.22, IC95%: 1.08-1.37p=0.002), clubs drugs (ORa: 0.79, IC95%:0.70-0.89, p<0.001) e estimulantes de ereção (ORa: 0.64, IC95%: 0.56-0.72, p<0.001) e sintomas de infecção viral aguda (ORa: 0.80, IC95%: 0.71-0.89, p<0.001) . A interrupção teve o seguinte perfil: 83% eram homens, entre 30-39 anos (34%), motivados por: 23,3% por alteração em exames, 9,0% eventos adversos, 4,3% por teste HIV reagente, 3,4% por baixa adesão ao medicamento e 59,8% por decisão própria.  Conclusão:  Os dados apontam para desigualdade no acesso das populações mais vulneráveis quanto ao risco de infecção pelo HIV, necessitando de políticas que tornem essa estratégia mais inclusiva. Mesmo após o início da PrEP, os pacientes ainda se expõe à riscos, negligenciando medidas preventivas não farmacológicas eficazes, principalmente para outros tipos de ISTs. Além disso, verificou-se que o abandono e a interrupção dos pacientes têm gerado desafios na adesão o que podem afetar diretamente a boa eficácia da terapêutica.

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial da Saúde estima que, em 2021, cerca de 247 milhões de pessoas foram acometidas pela malária no mundo, resultando em mais de 619 mil óbitos. No Brasil, a malária é um sério problema de saúde pública, especialmente na região amazônica (AMZ), que concentra 99% dos casos no país. A região extra-AMZ brasileira registra uma maior incidência de casos importados de malária em comparação com casos autóctones. Portanto, uma das estratégias do Programa Nacional de Controle e Prevenção da Malária, visando à eliminação da doença até 2035, é focar nas estratégias de controle na região AMZ e na prevenção de surtos na região extra-AMZ. Em 2021, o Brasil relatou mais de 137 mil casos autóctones de malária e 61 óbitos. Apesar da magnitude da malária no Brasil, ainda existem incertezas quanto aos fatores relacionados aos óbitos no país. OBJETIVOS: Esta tese tem como objetivo descrever e analisar o cenário epidemiológico da malária no Brasil de 2011 a 2022, a fim de compreender o cenário atual e antecipar a ocorrência de casos nos próximos anos. Além disso, busca identificar os fatores associados aos óbitos por malária no Brasil, com o intuito de prevenir e eliminar essas ocorrências. MÉTODOS: Esta tese consiste em quatro estudos que analisam dados de casos e óbitos de malária entre 2011 e 2022. Dois desses estudos possuem um desenho transversal, que descreve e caracteriza os perfis e cenários epidemiológicos da região AMZ e da região extra-AMZ brasileira, incluindo o desenvolvimento de modelos preditivos (forecast). O terceiro estudo, de natureza transversal e caráter metodológico, relata os processos de vinculação de dados (record linkage) que podem contribuir para a qualificação das informações de óbitos por malária e melhorar as atividades de investigação de óbitos. O quarto estudo é do tipo caso-controle, no qual se descreve o perfil epidemiológico dos óbitos por malária entre residentes do Brasil e se investigam os fatores associados a essas mortes. Para os dois primeiros estudos, foram utilizados dados abertos, enquanto para os dois últimos, foram utilizados dados nominais. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília. RESULTADOS: Na região extra-AMZ, identificou-se um predomínio de casos importados de outros países e da própria região AMZ brasileira, principalmente relacionados às atividades laborais dos indivíduos. Na região AMZ, predominam os casos de transmissão local, e o cenário prospectivo sugere a possibilidade de eliminação da malária no Brasil até 2035. No entanto, isso requer superar desafios, especialmente nos estados do Amazonas e Roraima, bem como nas áreas de garimpo e entre as populações indígenas. Os óbitos no país têm aumentado desde 2019, com uma letalidade maior na região extra-AMZ brasileira, decorrente principalmente de casos de malária importada de outros países e de infecções com alta parasitemia, causadas por espécies como P. falciparum, P. ovale e P. malariae. Na região AMZ, os óbitos são predominantemente devido a infecções por P. vivax, com fatores de risco associados a atrasos na detecção/diagnóstico, infecções em áreas indígenas, infecções em crianças menores de um ano e em adultos com mais de 40 anos, alta parasitemia e detecção passiva do caso. CONCLUSÕES: Esta tese proporcionou uma compreensão abrangente do cenário e do perfil epidemiológico da malária no Brasil, destacando as variações temporais ao longo dos anos e as tendências futuras de ocorrência de casos. Além disso, as técnicas de vinculação de dados permitiram investigar causas relacionadas e associadas aos óbitos por malária, oferecendo perspectivas sobre como esse conhecimento e essas técnicas podem fortalecer as políticas públicas de saúde e auxiliar o Brasil na sua meta de eliminar a malária até 2035.

Os herpesvírus humanos, dentre eles o Citomegalovírus (CMV), o vírus Epstein Bar (EBV e o Herpesvirus humano do tipo 6 (HHV-6), são considerados importantes agentes patogênicos em pacientes imunossuprimidos, principalmente quando se trata de pacientes receptores de transplantes renais. A infecção por esses vírus pode trazer sérios problemas ao paciente transplantado, podendo gerar episódios de rejeição e perda do enxerto. Não há estudos de prevalência dos herpesvírus humanos CMV, EBV e HHV-6 em pacientes transplantados no Distrito Federal. Diante disso, este estudo objetivou avaliar a prevalência desses herpesvírus em amostras de plasma de 170 pacientes transplantados renais acompanhados no Hospital Universitário de Brasília. Ainda, a prevalência encontrada foi correlacionada com gênero, tempo pós-transplante e esquema de tratamento com imunossupressores. Após extração de ácidos nucleicos do plasma, as amostras foram testadas por meio de PCR em tempo real para cada um dos vírus estudados. Os resultados demonstraram uma prevalência de 20% (34/170) para o CMV, 1,7% (3/170) para o EBV e 0,6% (1/170) para o HHV-6. Não houve diferença estatística na prevalência de nenhum vírus avaliado entre homens e mulheres. Ainda, foi observado que a prevalência do CMV diminui de acordo com o tempo pós-transplante, e que o esquema de imunossupressão parece influenciar no aparecimento da infecção; enquanto os imunossupressores sirolimo e everolimo parecem exercer um efeito protetor contra a infecção pelo CMV, os imunossupressores micofenolato e o tacrolimo parecem favorecer a infecção. Os resultados desse trabalho permitem conhecer a real prevalência desses herpesvírus em pacientes transplantados renais do Distrito Federal, e poderão servir de base para definição de protocolos que visem a prevenção dessas infecções nessa população.

Introdução: A criptococose e uma doença infecciosa causada por fungos do gênero Cryptococcus reconhecida como importante ameaça a saúde das pessoas portadoras de deficiência da imunidade celular, com quadros potencialmente fatais de meningite em pacientes com AIDS, sendo nesta população, a terceira doença infecciosa oportunista mais prevalente. A América Latina e a terceira região global com mais casos e mortes por criptococose, com uma letalidade intra-hospitalar variando de 30 a 60%. No Brasil, a criptococose e a principal micose sistêmica e oportunista associada a mortes em pacientes com AIDS. Esta levedura e adquirida via inalatória, podendo causar infecção em animais e humanos, com capacidade de infectar todos os órgãos do corpo, desde a pele, pulmões e SNC. O acometimento neurológico requer reconhecimento precoce e manejo especializado principalmente diante da hipertensão intracraniana. A terapia antifúngica direcionada ao patógeno e realizada com anfotericina B, 5-flucitosina ou fluconazol habitualmente. Medicações como corticoides, acetazolamida ou manitol não são adequados para o manejo da hipertensão intracraniana e esta deve ser controlada com drenagem de louro seja por punção lombar ou derivações liquóricas. Métodos: Estudo observacional, analítico, descritivo e retrospectivo do tipo coorte histórica, com objetivo principal de conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes com criptococose do Distrito Federal e os determinantes da letalidade na capital federal de 2014 a 2019. Foram utilizados dados secundários extraídos de prontuários de pacientes com criptococose neste período. Os critérios de inclusão estabeleciam pacientes da rede pública de saúde do Distrito Federal do Brasil com qualquer amostra positiva para fungos do gênero Cryptococcus. O rastreio dos pacientes foi realizado através de dados obtidos do Laboratório Central de Brasília ou do laboratório do Hospital da Universidade de Brasília. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas e clínicas. Resultados: Foram avaliados 100 pacientes, com um média de idade de 40,1 +/- 17 anos com a maioria dos pacientes entre 19 e 60 anos. O sexo masculino representou 70% dos pacientes e o Cryptococcus neoformans foi a espécie mais prevalente. Já o SNC foi acometido em 89% dos casos e a coinfecção com HIV identificada em 66% dos pacientes do estudo, com marcada imunossupressão como mostra a mediana CD4 de 49 células/mm3. O diagnóstico de hipertensão intracraniana ocorreu em 41% dos participantes com mediana da pressão de abertura de 33,5 cm H2O, porém a pressão de abertura não foi avaliada em 44% dos pacientes. A letalidade em 2 e 10 semanas foi de 26,9% e 38,7% respectivamente. Conclusão: A criptococose representa um grande desafio para a saúde pública visto os custos no manejo, o acometimento prioritário de pessoas em idade produtiva, lapso de conhecimento dos profissionais quanto ao diagnóstico e tratamento da criptococose e suas complicações.