“O Diabetes mellitus (DM) constitui uma preocupação global no campo da saúde pública, particularmente no Brasil. Este estudo teve como objetivo analisar as tendências de mortalidade por DM antes e durante a pandemia para avaliar a possível influência da pandemia de COVID-19 na tendência de mortalidade do DM no Brasil. A mortalidade foi avaliada por meio das taxas de mortalidade padronizadas estratificadas por faixa etária (20–29 anos, 30–49 anos, 50–69 anos, 70 anos ou mais), sexo (masculino, feminino) e região do Brasil (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste). As taxas de mortalidade foram calculadas usando o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e estimativas populacionais nacionais oficiais. Uma análise de séries temporais foi realizada, usando o modelo de regressão de Prais–Winsten para avaliar a tendência de mortalidade relacionada ao DM em dois cenários: antes (2010–2019) e incluindo o período da pandemia (2010–2023). A variação percentual anual (APC) e os intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados para determinar as tendências como decrescentes, crescentes ou estacionárias. As taxas de mortalidade relacionadas ao DM variaram de 28,1 óbitos por 100 mil habitantes em 2011 a 24,1 óbitos por 100 mil habitantes em 2023, com os maiores valores na região Norte. Um aumento na mortalidade foi observado a partir de 2020 em diante. A análise de regressão apresenta tendência decrescente no período pré-pandêmico (2010–2019) em mulheres (- 1,87%), 50–69 anos (-1,19%) e ≥70 anos (-1,35%). Um declínio também foi observado no Nordeste (-1,45%), Sudeste (-1,84%), Centro-Oeste (-0,62%) e no total do país (-0,98%). No entanto, após incorporar dados do período da pandemia (2010–2023), a tendência se tornou estacionária para indivíduos com idade ≥70 anos e para o Nordeste, Sudeste e Brasil. Essa mudança torna a mortalidade esperada incerta e destaca a necessidade de estratégias de enfrentamento eficazes após a pandemia. _ 

“Introdução: A alimentação ofertada nas escolas públicas no Brasil deve seguir as diretrizes do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE). Uma das exigências do programa é que, no mínimo, 30% dos recursos financeiros repassados pelo governo federal sejam destinados à aquisição de alimentos da agricultura familiar, incluindo frutas e hortaliças, que muitas vezes são ofertadas cruas. No entanto, esses alimentos estão frequentemente associados a surtos de doenças de transmissão hídrica e alimentar. A ingestão de alimentos contaminados por bactérias, vírus, parasitas ou substâncias químicas e físicas pode causar mais de 200 doenças, além de resultar em incapacidades permanentes ou morte. Diante desse cenário, o presente estudo teve como objetivo analisar a percepção dos agricultores familiares do Distrito Federal, fornecedores do PNAE, em relação à segurança dos alimentos que produzem, além de investigar as condições ambientais e sanitárias envolvidas na produção. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com agricultores familiares do DF que fornecem hortaliças e frutas ao PNAE. Foram realizadas visitas às propriedades para coleta de dados e amostras de frutas, vegetais, água, solo e fezes dos agricultores. Além disso, aplicaram-se dois questionários: um para identificar características sociodemográficas e outro para avaliar o cumprimento das Boas Práticas Agrícolas (BPA). Também foram realizadas entrevistas semiestruturadas para explorar as percepções dos agricultores sobre segurança dos alimentos e práticas agrícolas. As análises microbiológicas e parasitológicas foram aplicadas a todas as amostras coletadas, utilizando métodos validados. As entrevistas foram transcritas e analisadas por meio de análise de conteúdo com apoio do software IRaMuTeQ®. Resultados: Todos os participantes (n=9) eram do sexo masculino, com faixa etária predominante entre 41 e 50 anos. A maioria se autodeclarou parda (88,9%) e possuía ensino médio (33,3%). Em relação à renda, 33,3% dos participantes relataram rendimentos mensais entre US$ 880,60 e US$ 1.760,00. Em muitas propriedades, foi identificado saneamento básico precário. A água utilizada provinha majoritariamente de poço profundo ou artesiano (77,7%) e era distribuída por encanamento (88,8%). Em 66,6% das propriedades, o lixo era recolhido por serviço de limpeza pública, mas 77,7% não dispunham de local adequado para dejeções, utilizando fossas não conectadas à rede pública de esgoto. A análise das fezes dos agricultores revelou a presença de Escherichia coli e ovos de Ascaris lumbricoides em 33,3% das amostras. Quanto ao uso de insumos, 88,8% utilizavam adubo orgânico, e metade desses também usava adubo químico. A E. coli foi identificada em mais da metade das amostras de solo, e cinco espécies parasitárias foram detectadas, com destaque para larvas de nematóides (94,4%). Na água de irrigação, não foram encontradas formas evolutivas de parasitas, mas apenas duas propriedades estavam livres de coliformes e E. coli. Entre os alimentos analisados, 70,4% apresentaram contaminação por enteroparasitas. Embora todas as amostras estivessem dentro dos limites para Staphylococcus aureus, coliformes totais e bactérias mesófilas foram detectados em todas as propriedades. Três propriedades apresentaram inconformidades em relação à presença de E. coli. A avaliação das BPA indicou um cenário heterogêneo. Os maiores índices de conformidade foram observados nos tópicos de manejo da propriedade, gestão da água, transporte e controle de pragas. A análise lexical das entrevistas identificou cinco categorias principais: práticas adotadas, cuidados, definição de BPA, dificuldades e facilitadores. Os agricultores relataram práticas variadas, reconhecendo barreiras como pragas, exigência estética dos produtos, e falta de apoio técnico. Os facilitadores apontados incluíram capacitações e apoio de órgãos públicos, ainda que com ressalvas quanto à frequência e efetividade desse acompanhamento. Conclusão: A presença de microrganismos indicadores e parasitas nas amostras analisadas demonstra que a segurança dos alimentos produzidos ainda está comprometida, apesar da percepção positiva dos agricultores quanto à adoção de boas práticas. Esses resultados reforçam a importância da capacitação contínua e do fortalecimento das políticas públicas voltadas ao apoio técnico e à educação sanitária no meio rural. A adoção efetiva de boas práticas agrícolas é essencial para garantir alimentos seguros, proteger a saúde dos estudantes e agricultores e viabilizar a consolidação dos objetivos do PNAE.

“Este estudo qualitativo teve como objetivo analisar os desafios e as potencialidades vivenciados por Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Combate às Endemias (ACE) durante a pandemia de covid-19 no Brasil. Foram realizadas 54 entrevistas semiestruturadas de forma remota, envolvendo profissionais de todos os 26 estados brasileiros e do Distrito Federal. A análise dos dados foi conduzida com base na técnica de análise temática proposta por Braun e Clarke (2006), permitindo identificar transformações significativas nas práticas cotidianas desses trabalhadores da saúde. Os resultados indicam que a pandemia impôs restrições importantes, sobretudo em relação às visitas domiciliares, que são a base da atuação dos ACS e ACE. Além disso, foi evidenciada a precarização das condições de trabalho, marcada pela escassez de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), pela ausência de treinamentos específicos para lidar com a covid-19 e pela insegurança vivenciada durante o exercício da função. Outro aspecto crítico foi o enfrentamento do negacionismo e da desinformação, que exigiu dos profissionais um esforço adicional para promover a conscientização da população sobre a importância das medidas preventivas e da vacinação. Apesar dos inúmeros desafios, o estudo revela a resiliência e a capacidade de adaptação desses profissionais. Por meio do uso de mídias sociais e outras formas alternativas de comunicação, os ACS e ACE conseguiram manter o vínculo com as comunidades e assegurar a continuidade do cuidado, reforçando o papel central da Atenção Primária à Saúde (APS) na resposta à crise sanitária. O estudo destaca a importância do reconhecimento e valorização desses profissionais.”

“Ao chegar no Brasil, a pandemia de Covid-19 agravou a insegurança alimentar e nutricional, aumentando a fome no país. Desde as contribuições acadêmicas e políticas de Josué de Castro em sua obra Geografia da Fome (1946) até os dias atuais, a fome atravessa diversos corpos e vivências, determinados por diferentes sistemas de opressão. A fome neste trabalho é considerada um fenômeno social complexo e que se agravou no contexto da pandemia de covid-19 e na ausência do Estado. Diante das crises instaladas, as organizações da sociedade civil e os movimentos sociais mobilizaram antigas e criaram novas estratégias de combate à fome. Dentre elas destacamos as Cozinhas Solidárias sobre a qual nos debruçamos para construir este estudo. Dessa forma, o surgimento e expansão recentes das Cozinhas Solidárias no país têm sido de interesse de pesquisadoras e pesquisadores. Em sua maioria os estudos abordam questões sobre os públicos assistidos ou sobre o potencial de garantir a segurança alimentar e nutricional e outros direitos. Porém, ainda são escassos na literatura estudos que evidenciam as trabalhadoras das cozinhas, em sua maioria mulheres negras, e sua importância tanto para que as cozinhas alcancem o seu potencial como para a promoção da qualidade de vida de suas comunidades. Portanto, temos como objetivo geral do estudo, compreender a práxis do comer e do cozinhar como atos políticos a partir da experiência da Cozinha Solidária do MTST no Sol Nascente, no Distrito Federal. Nossas perguntas orientadoras foram: “o que constitui os atos de comer e cozinhar como atos políticos nessa experiência?”; “como se deu o processo de politização desses atos?” e ainda “quais as interfaces e distinções entre a Cozinha Solidária e as políticas públicas com as quais ela se relaciona?”. Enquanto abordagem metodológica o estudo se configura como qualitativoexploratório a partir da Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. Com apoio das lideranças locais, criamos um grupo de 10 mulheres que estiveram engajadas nas atividades da Cozinha Solidária entre janeiro e julho de 2024. Realizamos três encontros, entre novembro de 2024 e fevereiro de 2025, os quais foram gravados e transcritos. Além disso, realizei a vivência no território com registros no diário de campo entre setembro de 2024 e fevereiro de 2025. Os materiais foram analisados conforme a Análise temática reflexiva, com uso das lentes teóricas: marxista, da interseccionalidade e cozinhar e comer como atos políticos. A partir das análises, os resultados indicaram que a formação política proveniente do MTST e das parcerias cumpriram um importante papel na politização das cozinheiras e como consequência na formação política dos atos de cozinhar e comer. Além da formação, a amorosidade foi outro componente do combate à fome na Cozinha Solidária, que se traduziu na promoção da equidade e do cuidado nos momentos de distribuição das refeições. Já em relação às políticas públicas, no que se refere ao Programa Cozinha Solidária, identificamos a ausência de medidas que incidem diretamente na melhoria das condições de trabalho das cozinheiras bem como de reconhecimento e valorização do seu trabalho e das diversas atividades que promovem na comunidade. Enquanto isso o Restaurante Comunitário, que fica próximo à cozinha, foi reconhecido como um equipamento capaz de promover o acesso à alimentação para mais pessoas, porém a qualidade das refeições a adequação aos hábitos alimentares dos frequentares precisa de investimentos. Sugerimos que estudos futuros se debrucem sobre os efeitos da institucionalização na sustentabilidade e no potencial revolucionário das Cozinhas Solidárias, e nas estratégias de valorização e reconhecimento do trabalho das mulheres negras cozinheiras nesses espaços. Ao longo do estudo destacamos o uso da lente interseccional para visibilizar as trabalhadoras das Cozinhas Solidárias no intuito de romper com as repetições dos sentidos que a cozinha, o cozinhar e as cozinheiras tiveram no passado, e que não deveriam ser perpetuados nessa experiência. Esperamos que este trabalho contribua para o campo da alimentação e nutrição, das políticas públicas de segurança alimentar e nutricional, bem como dos estudos críticos em alimentação, afirmando a relevância das mulheres negras cozinheiras que ocupam espaços de cozinhar coletivos para a transformação dos contextos de fome e na de garantia do direito humano à alimentação adequada, em suas comunidades e em todo o país._

“A pandemia de COVID-19 foi um dos maiores desafios já enfrentados pela saúde pública global, exigindo respostas rápidas e coordenadas para minimizar seus impactos. No Brasil, medidas como o distanciamento social e restrições de mobilidade, adotadas no início da pandemia, tiveram um papel importante na contenção inicial de casos e óbitos. No entanto, a resposta enfrentou sérias limitações, como a subnotificação de casos e óbitos, atrasos na divulgação de dados e dificuldades para projetar cenários futuros, agravadas pela escassez de testes de diagnóstico e pela dificuldade em coletar informações em tempo hábil. Esta pesquisa destacou o papel essencial dos dados secundários na tomada de decisões durante a pandemia, apontando fragilidades do sistema de vigilância epidemiológica e propondo metodologias alternativas. O primeiro artigo mostrou que medidas de distanciamento social, especialmente quando o isolamento superou 50%, contribuíram para reduzir as taxas de transmissão do vírus. O segundo artigo abordou os efeitos da escassez de testes no início da pandemia, que impactaram diretamente a classificação dos óbitos. O terceiro artigo reforçou a necessidade de acesso a dados em tempo real para que medidas de controle possam ser implementadas de forma mais eficaz e oportuna. Os resultados desta pesquisa oferecem contribuições valiosas para a gestão de crises sanitárias, apontando caminhos para aprimorar as estratégias de vigilância e análise preditiva, além de fortalecer a capacidade de resposta a futuras epidemias.”

“As Doenças Crônicas Não Transmissíveis são uma causa importante de morbimortalidade e custos. A Hipertensão Arterial Sistêmica é altamente prevalente e relacionada a complicações, especialmente nas populações mais vulneráveis. A oferta de cuidado adequado inclui não só atendimento e prevenção de complicações, mas também atividades de educação em saúde e promoção da saúde. Tais atividades podem ser otimizadas com ferramentas digitais para promoção da saúde nas mídias sociais. No entanto, a Sociedade do Cansaço, conforme descrita por Byung-Chul Han, apresenta contexto paradoxal no qual as mesmas mídias que promovem autocuidado frequentemente incentivam a autoexploração. Esta tese aprofunda a investigação teórica do autocuidado e autoexploração a partir do enfoque de pacientes com hipertensão dentro do paradigma da Sociedade do Cansaço. Este estudo, com perspectiva da Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade e baseado em revisões de escopo e análise crítica da obra de Byung-Chul Han, explora as contradições da promoção da saúde em mídias sociais na promoção da saúde e avalia as tensões entre autocuidado e autoexploração.”

“Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) constitui um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia, que é o resultado de defeitos na ação e/ou na secreção de insulina. No caso do Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) o tratamento é baseado na aplicação de insulinas exógenas. No intuito de tornar o perfil de insulina injetada mais próximo do nível fisiológico, insulinas análogas foram desenvolvidas que incluem as de ação prolongada e de ação rápida. No Brasil, a incorporação das insulinas análogas no SUS para o tratamento do DM1 se deu com a inclusão das insulinas de ação rápida pela Portaria SCTIE-MS nº 10 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 38, de 22 de fevereiro de 2017 e regulamentado pelo Protocolo Clínico para Diabetes Tipo 1 aprovado pela Portaria Conjunta Nº 08, de 15 de março de 2018 assistencial do SUS. Método: Tratase de uma Pesquisa de Implementação (Implementation Research) utilizando método misto em multifaces (Multiphase Mixed Methods).O estudo foi realizado em três etapas: a primeira etapa consiste em um inquérito nacional online junto aos gestores estaduais e municipais de saúde a respeito da estrutura da rede assistencial, serviços referenciais e os fluxos estabelecidos para disponibilização das insulinas análogas de ação rápida nos municípios brasileiros a partir da implementação do PCDT DM1/MS. Na segunda etapa, uma análise documental dos protocolos estaduais de acesso às insulinas análogas a fim de analisar a sua qualidade comparado ao PCDT DM1/MS a partir do instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation). Na terceira etapa uma avaliação de Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) junto aos responsáveis pela prescrição e dispensação de insulinas análogas de ação rápida. Resultados: Foram analisados 13 documentos e a maioria (46%) estava intitulada como protocolos para dispensação. Quanto a avaliação global, o PCDT apresentou maior pontuação (5,7) seguido de um documento estadual, com média de 5,0. Apenas uma das diretrizes foi recomendada sem modificações, sendo três delas não recomendadas. Em todos os documentos avaliados foram identificadas fragilidades importantes em mais de um Domínio, com destaque para os baixos valores para “aplicabilidade”; “envolvimento das partes interessadas” e “independência editorial”. No inquérito nacional observou-se que em relação a aquisição estadual de insulinas análogas, sejam elas basal ou de ação rápida, a maioria 89% (n=24) dos estados já a realizava. Ainda que a incorporação de insulinas análogas de ação rápida a nível federal tenha ocorrido em fevereiro de 2017, o recebimento das insulinas análogas nos estados ocorreu somente a partir de outubro de 2018 em 77,7% (n=21) deles, de novembro de 2018 a janeiro de 2019 em 18,5% (n=5) dos estados e foi finalizado o início da distribuição em março de 2019 no último Estado. Quanto à distribuição, esta se iniciou em cerca da metade dos estados em outubro (51,8% (n=14)), e no restante dos estados o início desta etapa se estendeu de novembro de 2018 até abril de 2019. O início da dispensação ocorreu de forma mais distribuída entre outubro de 2018 a maio de 2019. Em relação ao processo de disponibilização das insulinas análogas, a maioria dos estados 59,3% (n=16) referiram dispensar as insulinas análogas em farmácias do CEAF na capital do Estado ou farmácias regionais; 11,1% (n=3) de forma descentralizada junto à rede de serviços públicos dos municípios do Estado e em dois deles (7,4%) somente em centros de referência, sendo que os demais estados referiram formas mistas de dispensação. Conclusão: Ainda existe uma lacuna para a padronização da estrutura e da qualidade de documentos orientativos de acesso ao tratamento do DM nos estados brasileiros. Observa-se uma fragilidade na relação de documentos oficiais que normatizem ou orientem a construção destes documentos estaduais. Adicionalmente, observa-se uma lacuna de diretrizes formais para guiar o processo de implementação no Brasil, o que se constitui em oportunidade para o desenvolvimento de modelos alinhados à realidade do SUS. Necessidade de Alinhamento das ações necessárias e responsáveis, minimizando entraves e integrando as esferas de gestão. 

Resumo (português): “_INTRODUÇÃO: A pandemia da Covid-19 evidenciou a relevância da vigilância epidemiológica e genômica como ferramentas essenciais para a identificação e controle de doenças infecciosas. Nesse contexto, os Laboratórios Centrais de Saúde Pública (LACENs) assumiram um papel estratégico, sendo responsáveis pelo apoio diagnóstico, realização de exames laboratoriais, identificação de agentes etiológicos e monitoramento de novas variantes. Durante a crise sanitária, os LACENs destacaram-se na implementação de técnicas de vigilância genômica, que permitiram não apenas a identificação do SARS-CoV-2, mas também o rastreamento de suas variantes. Essa capacidade de análise é essencial para detectar mudanças no perfil epidemiológico e orientar ações de saúde pública, como a alocação de recursos e a definição de medidas de controle. Ademais, os dados gerados pelos laboratórios alimentaram sistemas de informação, possibilitando a divulgação oportuna de informações cruciais para os serviços de saúde, população e para os gestores da saúde. Diversas estratégias para mitigar a incidência de casos da doença foram adotadas pelos órgãos governamentais da saúde, quais sejam: isolamento, distanciamento social, quarentena, medidas de contenção comunitária e a vacinação. OBJETIVO: Avaliar a capacidade de resposta dos Laboratórios de Saúde Pública (LACENs) no contexto da pandemia da Covid-19 no Brasil. MÉTODO: Trata-se de estudo epidemiológico observacional baseado em dados secundários sobre a prontidão dos LACENs do Brasil para combate a Covid-19 extraídos do painel público do Ministério da Saúde; bancos de dados de universidades públicas e privadas, Secretária de Saúde do DF e Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz/Brasília). Dados genômicos foram coletados no Dashboard Rede Genômica/ GISAID. O período das análises dos dados compreendeu do dia 20/03/2020 a 31/12/2024. RESULTADOS: Foram desenvolvidos quatro estudos apresentados em forma de artigo. O primeiro estudo identificou as etapas da pesquisa translacional de projetos desenvolvidos no Brasil sobre testes diagnósticos para mitigação da Covid-19 por regiões do Brasil, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Produto Interno Bruto e taxa de mortalidade. As maiores concentrações de projetos estão localizadas em SP (n=38), seguido por Pernambuco (n=14) e Minas Gerais (n=10), sendo a região Sudeste do Brasil a com maior concentração de pesquisas sobre testes diagnósticos para o SARS-CoV-2. A grande maioria das pesquisas (33%) estavam no momento da coleta dos dados na penúltima etapa T3 (Implementação). No segundo estudo foi realizada avaliação da capacidade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Federal (DF) para realizarem o diagnóstico laboratorial da Covid-19, onde se analisou as 165 UBSs existentes no DF. Os principais achados reportam que 91% dos enfermeiros tanto das UBS tradicionais como sentinelas estão capacitados, assim, como mais de 50% dos técnicos de enfermagem, além, da atuação dos odontólogos na capacitação na coleta e realização de testes na época da coleta. Destacase que mais da metade das UBS possuíam disponibilidade de insumos e materiais diagnósticos (caixa isotérmica, gelo artificial reciclado rígido, termômetro e geladeira). O terceiro, foi um estudo retrospectivo, transversal com dados de casos/óbitos – Ministério da Saúde, análises de RT-PCR – LACEN/DF e genômica do GISAID, onde se evidenciou que no ano de 2020 o LACEN/DF teve um pico no tempo de resposta para liberação dos resultados em 8 dias no mês de julho. Nos anos subsequentes 2021 a 2023 o tempo de liberação foi de menos de um dia, tendo uma forte atuação do setor privado na cooperação para o sequenciamento das amostras em Brasília e um excelente desempenho do LACEN/DF nesse processo. O quarto artigo, transversal, analítico, registrou 251.287 sequenciamentos do SARS-CoV-2 no Brasil para os anos de 2021 a 2024 com uma diminuição Tempos Médio de Resposta (TMR) ao longo dos anos. Em 2023 e 2024 foi de 82,4 dias e de 70 dias, respectivamente, e a maioria das UFs apresentaram redução significativa destes valores. Ao longo do período se percebe heterogeneidade deste indicador, entre regiões, variantes prevalentes e entre UFs. Os laboratórios públicos e fundações privadas sem fins lucrativos foram os principais atores nesta iniciativa. CONCLUSÃO: Os resultados apontam para uma cooperação mútua dos LACENs, instituições privadas e universidades e instituições de pesquisa do Brasil para enfrentamento da Covid-19, seja no desenvolvimento de tecnologias diagnósticas, na capacitação profissional, no rastreio e acompanhamento da doença, no processamento das amostras e na articulação das informações laboratoriais com a Rede de Atenção à Saúde nos três níveis de assistência para mitigação da pandemia da Covid-19 e preparação para emergências sanitárias que possam existir. Portanto, a pandemia reforçou a necessidade de investimentos contínuos na infraestrutura laboratorial e na capacitação técnica. A capacidade instalada dos laboratórios de saúde pública é um componente essencial para um sistema de vigilância eficaz, capaz de atuar não apenas em situações emergenciais, mas também de consolidar uma abordagem preventiva e sustentável para a promoção da saúde pública._”

“Introdução: As pessoas trans possuem necessidades de saúde gerais e específicas que exigem atendimento integral, mas enfrentam condições cotidianas de vulnerabilidade que geram desigualdades no acesso aos serviços de saúde. No Brasil, não foi encontrada revisão de escopo que analisasse situações de vulnerabilidade social e/ou programática dessa população sob a perspectiva teórica de vulnerabilidade multidimensional. No Distrito Federal (DF), não se identificou pesquisa particularmente no que tange ao acesso a serviços de saúde entre pessoas trans e travestis admitidas no ambulatório especializado. Método: Dois estudos foram desenvolvidos neste trabalho. O primeiro estudo consiste em uma revisão de escopo para mapear e analisar situações de vulnerabilidade social e/ou programática que afetam o acesso à saúde da população trans. Foram pesquisados artigos brasileiros em seis bases de dados científicas, sem restrição de idioma, publicados entre 2019 e abril de 2023. Os títulos e resumos foram importados para a plataforma Rayyan, onde foram selecionados para extração de dados. A segunda pesquisa correspondeu a um estudo transversal, com dados coletados de prontuários de travestis, mulheres trans e homens trans (> 18 anos) admitidos no Ambulatório Trans do DF nos anos de 2018, 2019, 2021 e 2022. Para identificar fatores associados a ‘não ter sido acessado(a) pela ESF’, empregou-se análise bivariada (teste X2 ou exato de Fisher) com cálculo da razão de prevalência e IC95%, seguida de regressão logística binária para estimar OR ajustada com IC95%. Resultados: Na revisão de escopo, foram incluídos 46 artigos. Em 67% dos estudos analisados, foram identificados componentes de vulnerabilidade social e programática de forma conjunta. A dimensão social incluiu discriminação, violência em diversos contextos, exclusão social, preconceito, evasão escolar, falta de moradia, trabalho informal, renda precária e uso problemático de álcool e/ou outras drogas. A dimensão programática envolveu desrespeito ao uso do nome social, discriminação institucional, hormonização sem supervisão profissional, falta de serviços especializados e integração inadequada com a Atenção Primária à Saúde (APS), com discrepâncias entre as políticas de saúde e sua aplicação prática nos serviços. Os estudos apresentaram predominância de pesquisas com mulheres trans (61% vs. 7% com homens trans), desigualdade geográfica nas publicações e enfoque em temas de HIV/aids e saúde mental, com distribuição equilibrada entre as metodologias. No estudo transversal, com amostra de 261 pessoas trans (57% homens, 37,6% mulheres, 5,4% travestis), predominaram pessoas jovens (66% entre 18-29 anos), negras (61,3%), em atividade remunerada (46,7%) e escolaridade até ensino médio completo (54,3%). Apenas 25% haviam retificado o nome civil, enquanto 73,2% relataram experiências discriminatórias. Cerca de metade das mulheres trans e travestis iniciaram a transição sem acompanhamento profissional. Doenças psiquiátricas foram frequentes. Destacou-se maior utilização de serviços de emergência em comparação com a APS. A busca por atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) quando adoeceu reduziu em 86% a chance de não ser acessado(a) pela ESF (p<0,001). Conclusão: Evidenciam-se iniquidades sociais e em saúde na população trans e travestis, demandando políticas públicas efetivas de saúde integral e uma APS reformulada para reduzir disparidades, fortalecer vínculos e ampliar a cobertura da ESF.”

“Introdução: O déficit de crescimento infantil, importante indicador de desnutrição crônica, continua sendo um desafio persistente para a saúde pública, sobretudo entre crianças em contextos de vulnerabilidade social. Entre os determinantes estruturais que contribuem para esse cenário, destacase a insegurança alimentar (Insan), que exerce um papel central nas desigualdades nutricionais. Objetivos: Artigo 1: Revisar sistematicamente e conduzir uma metanálise de estudos de coorte que investigaram a relação entre a Insan e o déficit de crescimento em crianças com idade entre 0 e 59 meses. Artigo 2: Analisar a associação entre a prevalência do risco grave de Insan grave e a prevalência de déficit de crescimento entre crianças menores de cinco anos em situação de vulnerabilidade social em municípios brasileiros no ano de 2024. Metodologia: Foram conduzidos dois estudos com dados secundários sobre a associação entre Insan e déficit de crescimento em crianças menores de cinco anos. Artigo 1: Revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte, conduzida de acordo com as recomendações do checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‐Analyses (PRISMA). Foram realizadas buscas abrangentes em bases de dados nacionais e internacionais, sem restrição de idioma ou período, para identificar estudos que investigassem a associação entre Insan e déficit de crescimento em crianças de 0 a 59 meses. Dois revisores avaliaram independentemente os estudos quanto aos critérios de elegibilidade préestabelecidos. Após a seleção, foram extraídas informações detalhadas sobre delineamento do estudo, população, medidas de exposição e desfecho, além das estimativas de efeito. O risco de viés foi avaliado de forma sistemática, e a qualidade da evidência foi avaliada por meio do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). As análises estatísticas foram realizadas por meio de modelo de efeitos aleatórios, considerando a heterogeneidade entre os estudos. Artigo 2: Estudo ecológico transversal com unidade de análise no nível municipal, realizado com dados secundários referentes ao ano de 2024. O estudo foi realizado com crianças menores de cinco anos beneficiárias do Programa Bolsa Família (PBF). Os dados sobre o estado nutricional foram obtidos a partir dos relatórios oficiais do Sistema de Vigilância em Alimentação e Nutrição (Sisvan). A prevalência de déficit de crescimento foi definida com base no indicador altura para a idade. O risco de Insan grave entre as famílias cadastradas no Cadastro Único para Programas Sociais (CadÚnico) foi estimado utilizado o indicador de risco de Insan grave municipal e classificado em quatro categorias de risco (0-4,9%, 5-9,9%, 10-19,9%, ≥20%). Foi realizada uma análise descritiva da prevalência municipal de déficit de crescimento de acordo com as categorias das principais variáveis explicativas e contextuais. As estimativas foram apresentadas com seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%). A análise espacial ilustrou a distribuição geográfica e o agrupamento da exposição e do desfecho. Modelos lineares generalizados (GLM) com ligação logarítmica e distribuição de variância Gamma foram utilizados para estimar a associação, ajustada para o porte populacional dos municípios. Resultados: Artigo 1: Foram incluídos nove estudos de coorte envolvendo 46.300 crianças. Aproximadamente 80% (n = 7) dos estudos encontraram uma associação positiva entre Insan e déficit de crescimento. A razão de chances combinada foi de 1,00 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,87-1,14; I²: 76,14%). A razão de risco combinada entre Insan moderada e grave e déficit de crescimento foi de 1,02 (IC 95%: 0,84-1,22; I 2: 85,96%). Artigo 2: Foram analisados dados de todos os 5.570 municípios brasileiros. Entre as 5.214.872 crianças menores de cinco anos beneficiárias do PBF e registradas em 2024 no Sisvan, 639.034 (12,25%; IC 95%: 12,22–12,28) apresentavam déficit de crescimento. Em relação à exposição, 2.664.253 famílias estavam em risco de Insan grave (12,81%; IC 95%: 12,77–12,85). A análise espacial revelou um agrupamento de alta prevalência tanto de déficit de crescimento quanto de risco de Insan grave nas regiões Norte e Nordeste. Em comparação com municípios com até 4,9% das famílias em risco de Insan grave, aqueles com 10–19,9% apresentaram prevalência significativamente maior de déficit de crescimento (β = 0,129; IC 95%: 0,09–0,16; p < 0,001), e o tamanho do efeito foi mais forte nos municípios com 20% ou mais das famílias em risco (β = 0,331; IC 95%: 0,26–0,40; p < 0,001). Nenhuma associação significativa foi observada na categoria de 5– 9,9%. Conclusão: Até onde temos conhecimento, estes estudos representam uma das primeiras investigações a revisar sistematicamente estudos de coorte internacionais sobre associação entre Insan e déficit de crescimento em crianças de 0 a 59 meses, bem como a conduzir uma análise ecológica nacional de abrangência municipal, utilizando dados de 2024 que integrou dados do Sisvan e do CadInsan. Artigo 1: Devido à alta heterogeneidade entre os estudos, a qualidade das evidências foi muito baixa. Estudos individuais mostraram uma associação entre a Insan e o déficit de crescimento em crianças de 0 a 59 meses; no entanto, essa associação não se manteve na análise combinada, possivelmente devido à alta heterogeneidade entre os estudos. Artigo 2: Esses resultados demonstram uma associação positiva entre o risco de Insan grave e a prevalência de déficit de crescimento em municípios brasileiros, destacando a Insan grave como um fator determinante estrutural da desnutrição infantil crônica.”

“Introdução: O envelhecimento populacional, fenômeno natural e irreversível, tem sido acompanhado pelo aumento das doenças crônicas e pela ampliação das demandas por cuidado integral. Esse cenário impõe desafios aos sistemas de saúde, sobretudo diante de sociedades ainda pouco preparadas para garantir o envelhecimento com dignidade e inclusão. Entre as dimensões frequentemente negligenciadas nesse contexto está a saúde bucal, para o bem-estar e da qualidade de vida da pessoa idosa. Objetivo: Analisar de que maneira se efetiva o acesso de idosos institucionalizados aos serviços de saúde odontológicos no Distrito Federal. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa e triangulação na produção e na análise de dados, realizada entre outubro de 2024 e janeiro de 2025. A pesquisa foi realizada em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) do Distrito Federal e em Unidades Básicas de Saúde (UBS), tendo como participantes 33 idosos residentes em ILPIs, 08 profissionais de saúde bucal de UBS, 09 trabalhadores de saúde e 04 gestores de ILPIs. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas semi estruturadas, pesquisa documental e observação não participante. Para a sistematização dos dados, empregou-se a triangulação, conduzida em etapas: (i) organização dos dados em categorias temáticas previamente definidas a partir dos objetivos da pesquisa e ajustadas durante a análise; (ii) comparação entre os achados oriundos das diferentes técnicas de coleta, buscando identificar convergências, divergências e complementaridades; e (iii) síntese interpretativa, que permitiu integrar as dimensões sociopolítica, técnica e simbólica do acesso, fornecendo uma visão mais abrangente e crítica do fenômeno estudado. A análise foi ancorada em categorias prévias que correspondiam aos objetivos da pesquisa, norteada pelas dimensões do acesso, sob uma perspectiva ampliada da gestão e da integralidade do cuidado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (CEP/FEPECS). Resultados: Os resultados são apresentados em seções referentes aos objetivos do presente estudo: 1) caracterização dos participantes; 2) caracterização das ILPI no Distrito Federal; 3) a rede de serviços odontológicos no Distrito Federal e o atendimento a idosos; 4) atendimento odontológico de idosos institucionalizados: fluxos, elementos facilitadores e barreiras de acesso. Os achados demonstram que, embora existam avanços pontuais e esforços isolados de profissionais e gestores, persistem lacunas estruturais e simbólicas que limitam a efetividade do cuidado. As ILPIs ainda não se configuram como espaços plenamente integrados à Rede de Atenção à Saúde, e a articulação com a Atenção Primária revela-se frágil e descontínua. O acesso à atenção odontológica é condicionado por fatores institucionais, pela escassez de recursos humanos e materiais, bem como por uma cultura assistencial que tende a naturalizar o edentulismo e a invisibilizar a saúde bucal como componente do cuidado integral à pessoa idosa. Discussão: As evidências refletem não apenas falhas operacionais, mas um padrão de negligência sistemática que se perpetua pela ausência de políticas claras de integração entre ILPIs e a rede de atenção no SUS, apesar da APS ser a ordenadora da rede assistencial e ter responsabilidade sobre o território, dificultando o acesso regular a ações preventivas e ao acompanhamento contínuo. Esses dados foram identificados tanto nas observações de campo quanto nas entrevistas com gestores e profissionais das instituições analisadas. Torna-se, portanto, urgente estabelecer e fortalecer os vínculos entre as ILPIs e a APS, bem como ratificar a presença de equipes multiprofissionais completas e atuantes, como estratégia indispensável para qualificar o cuidado integral aos idosos institucionalizados. Destaca-se como convergência entre os entrevistados, o reconhecimento do atendimento in loco como alternativa possível e desejável, a depender da estrutura existente. Para eles, proporcionar o cuidado diretamente nas ILPIs teria potencial de reduzir as barreiras de mobilidade, facilitar a prevenção, ampliar a resolutividade e fortalecer o vínculo entre equipes e residentes. Contudo, o atendimento odontológico ainda é descrito como precário, intermitente e descontinuado, dependente de ações voluntárias ou de situações emergenciais, inclusive diante de queixas álgicas, reforçando desigualdades e revelando a fragilidade da rede em afiançar cuidado digno e oportuno aos idosos. A presença de profissionais de saúde bucal, como cirurgiões-dentistas ou técnicos em saúde bucal, não ocorre de forma contínua nas instituições, sendo marcada por longos períodos de ausência ou por atendimentos esporádicos, o que caracteriza uma efetiva inexistência da presença regular desses profissionais no cuidado cotidiano, mesmo que predominantemente ocorra por meio de parcerias pontuais com instituições de ensino ou ações voluntárias. Neste aspecto, a leitura dos documentos referentes às políticas públicas possibilitou identificar tanto os incrementos normativos quanto às contradições e lacunas persistentes, especialmente no que se refere à inclusão da saúde bucal n elementos centrais dos direitos à saúde da pessoa idosa, em geral. Evidenciam tanto conquistas quanto fragilidades na formulação e implementação das políticas públicas voltadas à essa temática. Não obstante a esses desafios, os avanços normativos no campo das políticas públicas para idosos no Brasil, como a Política Nacional do Idoso (1994), o Estatuto do Idoso (2003) e a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (2006), os cuidados odontológicos permanecem relegados a um papel que, quando não invisíveis, estão subjacentes com menor força e interesse nos demais processos relacionados aos marcos programáticos e às agendas de implementação. E, mesmo quando a Política Nacional de Saúde Bucal, por meio de seu programa Brasil Sorridente (BRASIL, 2004) reforça a ampliação do acesso populacional, seus dispositivos não alcançam de maneira efetiva os contextos de maior vulnerabilidade, como as ILPIs. De modo que, embora o direito à saúde esteja assegurado em lei, sua materialização para os idosos institucionalizados ainda depende de vontade política, gestão intersetorial e incorporação da saúde bucal no envelhecimento saudável, e não como área periférica do cuidado. Em face disso, ressalta-se que a legislação atual para os idosos, apesar de seu valor, atua mais como um ideal do que como um guia prático efetivo. A distância entre o que é garantido no papel e o que é oferecido na prática revela uma negligência institucionalizada, que perpetua a exclusão e a desigualdade. Ainda, o estudo reforça que o problema brasileiro não se limita à escassez de recursos, mas envolve sobretudo gestão, governança intersetorial e vontade política. A invisibilidade que marca a atenção primária às pessoas idosas institucionalizadas não é fruto apenas de lacunas operacionais, mas sobretudo da ausência de compromisso político e ético em assegurar que o direito à saúde seja efetivado como direito universal, e não como privilégio restrito. Dentro desse escopo, o cuidado odontológico é relevante para a qualidade de vida dos idosos. Assim, retomar a saúde bucal como um elemento essencial do cuidado integral à pessoa idosa implica não apenas reconhecer a centralidade da velhice como questão social, mas traduzir esse reconhecimento em políticas públicas efetivas, sustentadas por gestão intersetorial e compromisso ético. Considerações Finais: A análise realizada evidencia que os desafios no acesso aos serviços não são meros incidentes isolados, mas refletem entraves sistêmicos e institucionais profundamente enraizados, envolvendo processos de governança, práticas profissionais e políticas públicas. Portanto, assegurar atenção odontológica qualificada e contínua aos idosos institucionalizados requer planejamento estratégico, articulação intersetorial, valorização dos profissionais de saúde bucal e reconhecimento do cuidado como componente primordial do envelhecimento saudável. Depende não apenas de recursos materiais ou programas existentes, mas de uma ação coordenada, ética e política a agenda do cuidado integral à pessoa idosa, contribuindo nesta discussão diante dos que transforme princípios legais e normativos em práticas consistentes, equitativas e sustentáveis. A superação das barreiras identificadas é vital para garantir um cuidado integral, humano e digno aos idosos residentes em ILPIs.

“Introdução: No SUS, a participação social foi definida como um princípio fundamental. Com a Lei 8142 de 1990, essa participação foi legalmente instituída por meio dos Conselhos de Saúde, mas estes não são os únicos meios da sociedade participar da gestão do SUS. Objetivou-se analisar como a participação social no SUS tem-se dado e quais são os desafios e potencialidades desse princípio. Método: revisão de escopo com a pergunta de pesquisa: quais as formas de participação dos usuários na gestão do SUS? A pesquisa foi realizada em português, inglês e espanhol, nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus, Embase e Web of Science. Resultados: encontrados 1046 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 46 artigos foram incluídos no estudo e realizada a leitura na íntegra e análise. Foram identificadas 7 categorias de participação da comunidade no SUS: Conselhos de Saúde, Pesquisa de avaliação do serviço pelo usuário, Educação Popular em Saúde, Movimentos sociais ligados à saúde, Consulta Pública, Conferências de Saúde, Ouvidorias. Conclusão: o mapeamento identificou 7 mecanismos que colaboram para a gestão participativa. Foi possível também identificar potencialidades, obstáculos e possibilidades para superar as lacunas que se apresentam.” 

Objetivos: Identificar e sumarizar os métodos e os parâmetros utilizados nos estudos que mensuraram a eficiência em estabelecimentos de saúde, bem como sinalizar suas limitações e fatores que afetam a eficiência. Adicionalmente, buscou-se identificar se as unidades de saúde funcionam sob alto nível de eficiência, estratificada por nível de cuidado. Método: Overview de revisões sistemáticas. A seleção, extração e avaliação da qualidade dos estudos foram realizados de forma pareada, independente e cega. Foi utilizado o AMSTAR-2 para avaliação da qualidade e risco de viés. Não houve restrição de idioma e período. O protocolo foi registrado sob número CRD42023392411. Resultados: Foram incluídas 25 revisões sistemáticas, tendo o hospital como o principal foco. O método mais utilizado para mensurar eficiência foi o Data Envelopment Analysis (DEA). Foram identificados 47 inputs, sendo os mais relatados: custos (19 revisões), número de leitos (17) e de profissionais clínicos (16). Dos 54 outputs, os mais frequentes foram: número de visitas (19), número de procedimentos (17) e número de alta do paciente (16). Os indicadores relacionados à qualidade do cuidado foram: índice sintético de qualidade (5), satisfação do paciente (3), complicações decorrentes do cuidado (3) e taxa de cesariana (1). Não foram encontrados estudos que compararam a eficiência entre tipos de cuidado. Conclusão: Os parâmetros usados nos modelos são majoritariamente relacionados à quantidade de procedimentos, com reduzido ajuste para qualidade, aplicável a todas as categorias de renda e tipo de cuidado. A heterogeneidade das unidades de saúde e variáveis ambientais são pouco consideradas nos métodos, comprometendo a comparabilidade entre unidades.

“Segundo a OMS, jovens entre 10 a 24 anos, representam um terço da população mundial. No Brasil, são 14.942.442 de 10 a 14 anos; 16.218.004 dos 15 aos 19 anos; e 17.152.049, de 20 a 24 anos, somando 48.312.495 jovens, população cada vez mais afetada por HIV/aids. Um problema de saúde pública cujos impactos, tanto no custo para os serviços de saúde, quanto na promoção e qualidade de vida, podem acometê-los por mais da metade de suas vidas. Observou-se como o Ministério da Saúde do Brasil se comunica com os jovens, se os jovens se identificam com as produções e a comunicação realizada pelo órgão a partir do EducaIndex, questionário para avaliar campanhas de comunicação em vários formatos. O EducaIndex tem três eixos, que analisam abordagens conceituais, observando a importância e conteúdo; na pedagógica, a usabilidade, aplicabilidade e adequação ao público que se destina; e no eixo comunicacional, a disponibilidade e linguagem utilizadas. O instrumento traz a soma de todos os pontos, e com o total, pode-se mensurar se o material tem baixa, regular, boa ou ótima qualidade. A análise se deu em cartaz, jingle e vídeo, produções melhor avaliadas por especialistas dentre 651 produções do Ministério e ONGs. A pesquisa conversou com jovens, das cinco regiões brasileiras, porém o presente trabalho tem como foco a região Centro-Oeste, no qual falou-se com 258 jovens de 15 a 24 anos. As avaliações variam conforme a construção dos grupos e os contextos em que estão inseridos, a avaliação de qualidade dos materiais está entre boa e regular, o relato de maior frequência é a falta de inclusão de outros gêneros e orientação sexual, e a ausência de informações mais precisas.”

“Relatos sobre a fragmentação no Sistema Único de Saúde são frequentes na literatura acadêmica e podem ser encontrados em trabalhos sobre diferentes temas de pesquisa e percursos metodológicos. Isso é emblemático, visto que o processo de reformas no campo da saúde envolvia a superação do antigo modelo tido como fragmentado e a consequente materialização do novo modelo pautado na integralidade. Diante disto, buscamos compreender como a fragmentação é relatada na literatura acadêmica e as possíveis razões para a sua ocorrência. Percebemos que os pesquisadores se referem a ela como um problema que tem forte impacto na qualidade da atenção, possui diversas facetas e atravessa todos os níveis do sistema, indo das práticas de cuidado à organização dos serviços. Independentemente da dimensão do sistema de saúde em que ocorre, uma característica se destaca, o problema está associado à dificuldade em superar as características marcantes do modelo biomédico e hospitalocêntrico. Isto evidencia um enorme descompasso entre o que fora preconizado no contexto da Reforma Sanitária e o que se visualiza no chamado SUS real. Por conseguinte, julgamos necessário retomar a reflexão sobre a Reforma, em especial sobre suas bases teóricas, tendo como suporte a Teoria da Complexidade. A Saúde Coletiva teve grande influência das Ciências Sociais, o que possibilitou um deslocamento na compreensão da saúde, saindo de uma concepção estritamente biologicista para outra de caráter ampliado, cujo suporte teórico foi o materialismo histórico, expresso no conceito de determinação social da saúde. Entretanto, a nosso ver, esta abordagem ainda apresenta limitações na explicação do fenômeno da saúde. Alguns problemas importantes não foram superados, como a integração entre biológico e social, assim como o abismo existente entre os enfoques no indivíduo e no coletivo. Concluímos que, apesar das transformações ocorridas no campo da saúde, não houve uma mudança paradigmática que contemplasse a complexidade inerente ao fenômeno da saúde, pois os modelos explicativos da saúde, tanto aquele pautado na dimensão biológica, quanto o que considera a produção social da saúde, baseiam-se em noções restritas.”

“Introdução: Em razão do aumento do número de mulheres nas prisões em todo o mundo, torna-se essencial examinar a implementação e a oferta de estratégias específicas para essas mulheres, assim como as maneiras adequadas de tratá-las no sistema prisional, enquanto medidas sociais importantes. Objetivos: (1) Analisar a disponibilidade de programas para a reintegração social de pessoas privadas de liberdade do sistema prisional brasileiro, com uma perspectiva de gênero, e (2) analisar as expectativas relatadas por mulheres cisgênero e transgênero ao retornarem à sociedade, bem como a visão de profissionais da justiça e assistência social no sistema prisional. Métodos: Inicialmente, foi realizada uma análise documental sobre estratégias governamentais e não governamentais voltadas à reintegração social de egressas do sistema prisional, com um enfoque de gênero, por meio de uma matriz analítica para o período entre 2020 e 2021. Após essa abordagem inicial, conduziu-se um estudo qualitativo por meio de amostra de conveniência, identificando potenciais entrevistados com base em seu envolvimento direto ou indireto na gestão do sistema prisional e com egressas do sexo feminino. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, transcritas e analisadas usando um processo de codificação aberta e focada. Os dados textuais foram armazenados, organizados e codificados de acordo com os temas emergentes da análise qualitativa usando o software Atlas. Resultados: Existem diversos programas no Brasil voltados para a reintegração social de egressos; no entanto, poucos incluem uma perspectiva de gênero. O tema da reintegração social e do sistema prisional foi identificado em 84 notícias nos sites de órgãos governamentais, sendo 20 deles federais e 64 estaduais, além de 11 organizações internacionais atuando no Brasil e 12 organizações não governamentais; desse total, apenas seis apresentavam um recorte de gênero. O estudo qualitativo envolveu 15 profissionais e 13 egressas, sendo que cinco delas se identificaram como mulheres transgênero. Entre os profissionais, a faixa etária variou de 38 a 65 anos, com uma distribuição equitativa entre os gêneros; eles relataram uma trajetória de 10 a 35 anos de trabalho em seus respectivos campos. As egressas tinham idades entre 24 e 42 anos, e o crime mais reportado foi o tráfico de drogas. Seus períodos de encarceramento variaram de 1 a 8 anos. Muitas delas relataram situações de abusos, incluindo violência física, sexual e emocional. Mulheres em condições de vulnerabilidade prévia enfrentam desafios adicionais ao longo de suas sentenças. A complexidade da situação é acentuada para mulheres transgênero, que, devido à sua identidade, encontram-se ainda mais marginalizadas e sujeitas à discriminação por parte do sistema. Embora os profissionais estejam cientes dessa vulnerabilidade e da necessidade de dedicarem atenção ao processo de reintegração, em geral, há uma falta de sensibilidade em relação à perspectiva de gênero. Conclusões: Esses dados enfatizam os desafios multifacetados com que se deparam as egressas do sistema prisional brasileiro. Reconhecer as dificuldades enfrentadas por diferentes grupos de mulheres, tanto cisgênero quanto transgênero, bem como suas diferentes origens socioeconômicas, é importante e destaca a necessidade de uma abordagem interseccional, a fim de obter bons resultados no processo de reinserção social..”

“A Constituição Federal de 1988 e a instituição da participação da comunidade como diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS) permitiu a ampliação dos espaços democráticos, entretanto perguntase como a fala popular, com seu conhecimento, é considerada nos processos de tomada de decisão pelos gestores públicos. Diante dessa indagação construiu-se este projeto de pesquisa, para traçar os caminhos de como os diversos saberes podem ser usados sistematicamente no processo de regulamentação sanitária da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), em especial, coletados pelas Consultas Públicas (CPs), e assim democratizar a regulação sanitária. Diante do conceito de participação social como várias ações relacionadas à decisão pública com valorização da diversidade e como exercício da cidadania, discute-se como o referencial de democracia deliberativa e o modelo moderado de evidências podem contribuir para o aperfeiçoamento das CPs da Anvisa. O estudo descritivo e exploratório proposto problematizou as CPs da Anvisa, sob a perspectiva da teoria democrática deliberativa, como uma teoria crítica, que expõe as exclusões e restrições em processos supostamente justos de tomada real de decisão. Sendo assim, compreende-se as CPs como um meio de participação no qual se busca o melhor entendimento para um processo de tomada de decisão com base em evidências no sentido amplo, para permitir a diversidade de manifestações e seu tratamento equânime. Por conseguinte, apresenta-se estrutura de ação construída com base nos resultados sobre a institucionalização das CPs a partir de pesquisa e análise documental, além de revisão rápida da escopo para que desenvolvimento de estrutura de ação para aperfeiçoamento das CPs da Anvisa.”

Objetivo: Avaliar a distância dos CAPS e das UBS referenciadas no Distrito Federal. Método: Trata-se de estudo descritivo e ecológico, partindo-se do georreferenciamento dos CAPS e das UBS, no DF, identificados e extraídos no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no mês de 07/2020, pelo registro de endereço. Se buscou indicadores que retratam a situação socioeconômica nas diferentes áreas do DF. Resultados: No presente estudo foi identificada uma distribuição geográfica desigual entre as regiões de saúde do DF para a oferta de CAPS, principalmente quando se observa os perfis de vulnerabilidade social para a distância das UBS com os CAPS em suas diferentes modalidades do perfil de atendimento. Isso, reforça as teorias da Lei dos Cuidados Inversos e a da Hipótese da Equidade Inversa, que expressa que a oferta de serviços e profissionais de saúde tendem a se concentrar em lugares mais privilegiados e carecendo nos locais mais vulneráveis socialmente, ou seja, gerando mais iniquidade. Conclusão: Este estudo traz à luz sobre como a rede está organizada no território para este momento de adversidade. A potência dos CAPS, entre outros os serviços de saúde mental, relaciona-se a uma proposta de mudança do cuidado de saúde mental para uma abordagem psicossocial, humanizada e territorializada, matriciando as equipes nas UBS.

“O Brasil enfrenta, anual e ciclicamente, epidemias de dengue, zika e chikungunya. Apesar da constante vigilância e divulgação de campanhas de combate ao vetor dessas doenças, o mosquito Aedes aegypti, o que se observa é um aumento constante do número de casos no Brasil, ano após ano. Com a pandemia de COVID-19, decretada no Brasil no início do ano de 2020, este quadro ficou ainda mais sensível. Enquanto a pandemia de COVID se espalhava, o vetor da dengue seguia seu ciclo de vida e seus picos de procriação, deixando a população brasileira vulnerável não apenas à ameaça do coronavirus, mas também a deste antigo conhecido dos climas tropicais, o Aedes. Mas, em todos esses anos de combate ao mosquito, será que não aprendemos nada sobre como efetivamente combatê-lo? Um dos pilares principais de controle de um vetor como o Aedes, que representa uma emergencia em saúde pública para o país, além das medidas de controle diretas tomadas pelo estado, como a fiscalização, é o pilar da comunicação. Este pilar, para além das campanhas audiovisuais - veiculadas antigamente apenas nos canais de televisão aberta, jornais impressos e panfletos, e atualmente inseridas e desenvolvidas para as redes sociais como Instagram, WhatsApp e TikTok - também é composto por estratégias que impulsionam essas campanhas, as aproximam do público alvo e as tornam mais acessíveis, compreensíveis e capazes de mobilizar o interlocutor a tomar uma atitude diante de determinada situação. Esta dissertação faz um recorte temporal justamente da sobreposição da pandemia de COVID-19 e das epidemias de dengue, zika e chikungunya, entre os anos de 2018 e 2021. Assim, analisou-se o uso da ferramenta de marketing digital Call to Action no Instagram do Ministério da Saúde no período compreendido. A pesquisa é de caráter exploratório de enforque quali-quantitativo, cumprindo uma análise teórica das publicações de comunicação do MS voltadas para a dengue, zika e chikungunya. Após síntese e sistematização desse conteúdo, foram produzidos dois artigos científicos. O primeiro com enfoque quantitativo, avaliou que, no total de 187 publicações analisadas, 168 dessas utilizaram a ferramenta do CTA. Esta pesquisa aponta que, apesar da grande quantidade de CTAs publicados, seu emprego não está de acordo com os critérios de elaboração de CTAs efetivos e eficazes. O segundo artigo foi produzido com enfoque qualitativo, partindo da abordagem da Análise do Discurso Francesa, apontando escolhas semânticas e conotações de linguagem presentes nos CTAs de duas campanhas escolhidas para análise.”

“ O cuidado com a saúde mental na atenção primária é essencial para a inclusão e não institucionalização do paciente, bem como para o desenvolvimento do campo em si. No entanto, a falta de capacitação dos profissionais médicos é um dos principais obstáculos para oferecer esse tipo de atenção. Esta revisão de escopo analisou as barreiras e facilitadores na implementação de intervenções educacionais para médicos da atenção primária no cuidado em saúde mental. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas: PubMed, MEDLINE, Lilacs, SciELO, Embase, Scopus, BDTD e Google Scholar, entre 2012 e 2022. Dois revisores examinaram os títulos e resumos de 3332 artigos, selecionando 251 para leitura completa. Desses, apenas 76 artigos atenderam aos critérios de elegibilidade. Entre os resultados destacaram-se: a utilização de diferentes metodologias, com predomínio de ensaios clínicos randomizados e entrevistas qualitativas. Sobre a finalidade das intervenções, as principais foram: melhorar a identificação de problemas mentais, apoiar médicos de família e implementar estratégias terapêuticas. As principais barreiras encontradas foram de naturezas sistêmicas, organizacionais e profissionais, tais como limitações geográficas, falta de tempo e motivação. Por outro lado, os facilitadores incluíram programas de capacitação online, objetivar redução de estigma e a formação prévia dos profissionais. _”

“Introdução: A política do processo transexualizador no Sistema de Saúde Brasileiro (SUS) nasce em 2008 e é redefinida em 2013, com o objetivo de normatizar serviços especializados na saúde de pessoas trans. No Distrito Federal, o serviço especializado surge em 2017, sendo referência para essa população na capital brasileira. A literatura aponta que essa população ainda encontra importantes lacunas assistenciais e no acesso a serviços de saúde, como consequência da discriminação, do preconceito contra a identidade, do desrespeito ao nome social e da falta de qualificação profissional. Objetivos: Este estudo analisa a trajetória do Ambulatório Trans de Brasília, descreve os importantes marcos políticos e programáticos desse percurso; as experiências vivenciadas por trabalhadores da saúde deste serviço e por pessoas trans assistidas; e identifica lacunas assistenciais, administrativas e políticas encontradas desde a sua implementação. Método: Estudo de abordagem qualitativa por meio da condução de 30 entrevistas semiestruturadas, aplicadas a profissionais da saúde, gestores e pessoas trans na sede do ambulatório. Depois da transcrição das entrevistas, as categorias analíticas emergidas das narrativas foram processadas e classificadas com o apoio do software iramuteq. Resultados: Destaca o fato que as pessoas trans entrevistadas consideram que suas identidades são respeitadas nesses espaços, ao contrário do que acontece em outros serviços da rede pública de saúde. Foram identificadas brechas que fragilizam este serviço que envolvem os eixos assistencial, administrativo e político-programático. Um dos principais desafios apontadas pelos usuários no processo transexualizador é o acesso a hormonioterapias, a realização das cirurgias de adequação ao corpo biológico e à identidade de gênero, também identificadas pelos profissionais de saúde como importante lacuna assistencial. , Conclusões: Em que pese as garantias do Sistema Único de Saúde para implementar uma política de assistência integral às pessoas transgênero, ainda o Ambulatório Trans de Brasília enfrenta barreiras para efetivar a política, devido principalmente à institucionalização de suas ações e à falta de inserção deste serviço no organograma da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. Este fato acarreta um vazio institucional que desponta como importante lacuna político-programática e impacta suas possibilidades de atuação, observa-se também fragilidades no sentido da alocação de recursos financeiros e a constituição de um quadro multiprofissional de recursos humanos capacitados para o exercício pleno das ações da política, além do estabelecimento de adequado espaço físico. Por constituir o único serviço especializado no DF, existe superlotação que gera uma fila de espera indesejada, limitando o acesso dos usuários. As pessoas trans entrevistas caracterizam o serviço como acolhedor e seguro para que possam exercer plenamente a sua identidade.”

“___A violência doméstica é um fenômeno atravessado por diferentes marcadores sociais sendo uma realidade presente no Distrito Federal, afetando a vida de milhares de mulheres. Ao mesmo tempo, como questão de saúde pública, os profissionais da atenção primária devem desempenhar um importante papel no apoio a essas mulheres através de seus atendimentos ambulatoriais. Esta pesquisa teve por objetivo compreender e analisar as manifestações de violência contra mulheres, moradoras do Núcleo Rural Lago Oeste no Distrito Federal, e como se dá a percepção e conduta dos profissionais de saúde da UBS da região adstrita, quando se trata sobre o atendimento de mulheres em situação de violência doméstica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, usando as técnicas de observação participante e realização de entrevistas semiestruturadas com mulheres vítimas de violência e os profissionais de saúde da UBS onde elas são usuárias. Com a análise da entrevista utilizando o método de biografia coletiva, chegou-se a um panorama comum de como essas mulheres vivenciaram as experiências de violências e como algumas conseguiram sair desses ciclos. Os resultados das entrevistas com os profissionais de saúde demonstraram empatia, ações voltadas para o cuidado, mas, ao mesmo tempo, reconhecimento sobre a falta de capacitação para melhor atendimento dessas mulheres. Na discussão separamos os temas por tipologia de violência, segundo a Lei Maria da Penha, debatendo os relatos das mulheres e dos profissionais com o que diz esta lei e a Política Nacional de Enfrentamento à Violência Contra a Mulher. Consideramos que a rede de enfrentamento à violência possui diversas lacunas, despreparo e falta de capacitação profissional, falta de comunicação entre os setores multidisciplinares além de apoio individualizado para cada mulher em situação de violência. _________________________________________________”

“Este estudo teve como objetivo geral compreender a relação entre o capitalismo/modelo biomédico e as barreiras e os facilitadores para o trabalho interprofissional das equipes multiprofissionais na atenção primária à saúde, na literatura científica publicada no Brasil e internacionalmente. O referencial teórico se fundamentou no paradigma interpretativo com recorte crítico a partir da lente teórica da determinação social da saúde. Desenvolveu-se uma revisão de escopo que mapeou as barreiras e os facilitadores para o trabalho interprofissional na atenção primária à saúde com metodologia fundamentada no Joanna Briggs Institute (JBI). O levantamento ocorreu em seis bases de dados e repositórios: BVS (Biblioteca Virtual da Saúde); SCIELO (Scientific Electronic Library Online); PUBMED/MEDLINE; LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Web of Science e SCOPUS. Foram incluídos 169 artigos majoritariamente qualitativos, publicados em português, inglês e espanhol com destaque para a produção do Canadá (50) e o Brasil (44). As barreiras predominaram em relação aos facilitadores, onde se evidenciou o capitalismo biomédico, que apareceu nas quatro dimensões: sistema – formação no modelo biomédico; organizacional – gestão e atenção produtivistas; interindividual – hierarquização e concentração de poder da medicina; e individual – individualismo. A ambiência e a criatividade na organização dos fluxos de trabalho foram identificadas como facilitadores inovadores na temática. A metodologia de avaliação do trabalho interprofissional ainda é majoritariamente qualitativa e a revisão indica a necessidade de aumentar a fundamentação teórico-metodológica dos estudos na temática. As intervenções para promover o trabalho interprofissional precisam levar em conta as implicações do capitalismo biomédico e da interseccionalidade na saúde. O capítulo final da dissertação apresentou a discussão das barreiras e facilitadores sob a perspectiva dos sistemas de saúde dos países que mais apareceram na revisão de escopo: Canadá, Brasil, Estados Unidos e Reino Unido. Uma das contribuições inovadoras deste estudo se deu no desvelar da implicação do sistema capitalista a partir do recorte do capitalismo biomédico/modelo biomédico, como um atravessador do trabalho interprofissional, se expressando através de diversas barreiras desde a formação, gestão, atenção e no âmbito do nível micro dos profissionais da saúde, com o individualismo.”

“__Introdução: A circuncisão ritual, uma prática tradicional em Moçambique, está presente entre os
diversos grupos étnico-religiosos do país. Ela é orientada e executada pelos mestres das tradições
iniciáticas conforme as crenças e atitudes propositais do ritual. A circuncisão masculina mostrou ser
eficaz para a prevenção da infecção com HIV em estudos realizados no Quênia, Ugandae África do Sul,
reduzindo em 38% a 66% a transmissão do vírus em relações heterossexuais. É indicada pela OMS em
países de alta incidência da infecção. Entretanto coexiste com as práticas tradições, que devem ser
estudadas e melhoradas pelos seus diversos atores para propiciarem escolhas na base da relação
custo/benefício e custo/efetividade. Objetivos: Analisar a introdução de tecnologia biomédica na
circuncisão tradicional entre os Makonde, de modo que esta ofereça segurança e cuidados de saúde aos
iniciados, evitando a ocorrência de eventos adversos e de infecções. Método: Trata-se de uma pesquisa
qualitativa de abordagem etnográfica, que para tal usou a experiência empírica, ancorada às teorias e
conceitos discutidos por alguns autores como Van Gennep(1909); Menédez (1994) e outros. O método
incluiu a observação participativa e o registro mediante imagem fotográfica, gravação de voz e
anotações em caderno de campo. Resultados: a pesquisa constituiu um aprendizado na negociação
respeitosa da inserção dopesquisador no campo e sua inserção no ritual. Produziu uma síntese de
evidências mostrando que é possível e exequível que atores das tradições iniciáticas e práticas médicas
dialoguem e executem a circuncisão tradicional observando procedimentos que minimizam os riscos à
saúde. Mudanças introduzidas na prática cirúrgica tradicional não alteraram o significado simbólico nem
os objetivos que direcionam os Makonde nos seus rituais. Conclusões: Mediante a informação
contextualizada sobre a realidade históricae cultural da prática e do cenário contemporâneo em
Moçambique, a empiria revela a necessidade de intermediação para o diálogo contínuo e profícuo entre
os atores e decisores de políticas de saúde. Cada um compreende que as respectivas atividades e seus
objetivos não são antagônicos entre si. As práticas devem ser entendidas como elementos valiosos do sistema sociocultural de saúde comunitária. Nesse caso, as evidências científicas existentes entre si,
devem ser úteis na busca de efetividade da promoção, prevenção e atenção à saúde.

“O ato de compartilhar a refeição com outras pessoas é conhecido na literatura como comensalidade. Há uma variedade de formas de comer junto que podem ser caracterizados nas culturas ao redor do mundo: desde em situações do cotidiano ou festivas, no contexto familiar e em outras relações sociais, à mesa e também em outros espaços, dentre outros. A partir da virtualização da sociedade na era contemporânea, outros modos de partilhar as refeições começam a ser percebidos, influenciados pela presença das tecnologias antes, durante e após as refeições. Com o objetivo de compreender como as relações humanas com a comida ao serem mediadas por tecnologias de comunicação configuram a comensalidade na sociedade contemporânea, esta tese se propõe a investigar este fenômeno por meio de dois estudos. O primeiro, tratou-se de uma revisão de escopo que caracterizou os principais achados científicos relacionados às formas digitais de comensalidade no século XXI e identificou possíveis relações entre as práticas de comensalidade e a saúde coletiva. Foram selecionadas 104 publicações que relacionavam comensalidade e tecnologia em todos os contextos. A maioria dos estudos utilizaram metodologia qualitativa; eram da área de Design e Tecnologia; usavam mídias sociais e plataformas de vídeo ou protótipos/aparelhos de realidade aumentada; e se referiram às formas digitais de comensalidade com o uso de diferentes termos, o que permitiu uma análise temporal da proposição de definições do fenômeno estudado. No que se refere às questões relacionadas à saúde coletiva, os estudos relacionados apontaram os seguintes assuntos: engajamento familiar/comunitário, desenvolvimento de habilidades culinárias, saúde mental e hábitos alimentares. Já o segundo estudo desenvolvido foi uma netnografia realizada com uma comunidade virtual no Facebook composta por mulheres que compartilham sobre a mesa posta em que se buscou descrever e analisar as formas de comensalidade praticadas por elas seja presencialmente ou virtualmente e sua relação com a saúde. Por meio de observação participante, entrevistas e notas de campo, identificou-se que a comunidade se relaciona pelo compartilhamento de fotos das mesas postas e decoradas para as refeições realizadas em casa, principalmente para a família. Apesar de gostarem de registrar suas mesas, o ato de fotografa-las costuma ocorrer antes das refeições, já que o uso de dispositivos móveis durante a partilha da refeição é considerado por elas como violação das boas maneiras à mesa. A prática da mesa posta foi reconhecida como um ato de hospitalidade e de incentivo à comensalidade tradicional, fortalecendo as relações humanas por meio da comida partilhada. Destaca-se que no contexto de pandemia do COVID-19, além do compartilhamento das fotos das mesas postas, as mulheres relataram praticar outras formas digitais de comensalidade e reconheceram a importância da comunidade para sua saúde mental durante o período de isolamento. A frequência de mesas temáticas relacionadas aos meses de conscientização para prevenção de determinadas doenças, como o setembro amarelo, outubro rosa, novembro azul, demonstrou ser uma estratégia potente para comunicação em saúde nos lares, tornando essas mulheres multiplicadoras das campanhas. Em conclusão, esta tese revela a variedade de formas em que a comensalidade tem sido praticada e investigada na sociedade contemporânea no que se refere à mediação tecnológica, apontando a importância deste fenômeno para a configuração das relações humanas em torno do comer. Além disso, levanta o debate de se relacionar tais práticas à saúde coletiva. ”

Na Atenção Primária à Saúde (APS), proposta para reorientar os serviços tornando-os mais efetivos, concretizar a resolubilidade é um desafio. Em muitas realidades, existem lacunas entre o que indivíduos e comunidades precisam, e a qualidade que os serviços oferecem, restando muitos usuários sem acesso ou excluídos de ações padronizadas para condições específicas, com a baixa resolubilidade levando até mesmo à cronificação de eventos agudos. O presente trabalho tem o objetivo de compreender os mecanismos que influenciam na resolubilidade da APS, a partir das concepções existentes, elementos críticos e agentes com potencial influência para o seu desenvolvimento. Tratase de um estudo de caso único integrado, de caráter exploratório e analítico, abordagem qualitativa, cuja unidade de análise é a resolubilidade da APS no Distrito Federal (DF), a partir das atividades avaliativas do Programa de Qualificação da Atenção Primária à Saúde (QualisAPS). Utilizou-se triangulação de técnicas de pesquisa documental e grupos focais para coleta de dados, nos quais participaram gerentes ou supervisores da APS, e profissionais de saúde dos níveis superior e médio que atuam na Estratégia Saúde da Família do DF, totalizando 245 participantes. Os resultados foram obtidos a partir de 10 documentos da pesquisa documental na APS-DF e 22 grupos focais realizados em 2020 e 2022. O software ATLAS.ti versão 9.0 foi utilizado para sistematização e análise de dados segundo os referenciais teóricos da resolubilidade, APS e governança multinível, e o referencial teórico-metodológico da Ergologia. Constatou-se que é possível conceber a resolubilidade na APS a partir de diversas abordagens, mais ou menos abrangentes, incorrendo em riscos de relativismo e reducionismo. Há confusão entre os conceitos de resolubilidade e qualidade em saúde, bem como de resolubilidade e capacidade de resposta. Foram considerados elementos críticos vários atributos, capacidades e resultados esperados, bem como a natureza complexa dos problemas de saúde e condições estruturantes para o bom funcionamento da APS, aspectos já reconhecidos na literatura. Chama atenção que nenhum desses é exclusivo da resolubilidade e questiona-se a sua utilização como categoria analítica ou avaliativa da APS. Ademais, a resolubilidade na APS recai massivamente como cobrança sobre profissionais de saúde e gerentes da linha de frente, agentes do nível micro, quando deveria ser compreendida como responsabilidade partilhada por uma rede de governança multinível, envolvendo diversos agentes implicados no SUS, direta ou indiretamente. Quanto mais macro é o nível do agente nessa rede, menor é o nível de clareza sobre suas responsabilidades para uma APS resolutiva, mas sua influência de todo modo está presente, seja em omissões ou piora dos fluxos, prejudicando a resolubilidade. Ao não reconhecer essa rede, distanciamo-nos da implementação de uma APS efetiva na resolução de problemas de saúde. No DF, predomina a percepção de que a APS tem baixa resolubilidade. Para mitigar as limitações conceituais identificadas e melhor instrumentalizar a busca por resultados, recomenda-se rever nos documentos técnicos a utilização da palavra resolubilidade, que pode ser utilizada como jargão, mas deve ser substituída, quando necessário orientar diretrizes mais claras e estratégicas, pelos conceitos de efetividade e capacidade de resposta.

“ O estudo da prevenção e controle das arboviroses no Brasil consiste em uma investigação complexa. Embora existam iniciativas governamentais, dos profissionais da saúde, dos docentes e mesmo da comunidade, no Brasil o adoecimento por Dengue, Zika e Chikungunya ainda não foi superado. Portanto, esta pesquisa propõe-se a compreensão das dimensões estruturantes das capacidades de saúde, realizadas na atenção primária para o controle das arboviroses Dengue, Zika e Chikungunya (DZC) no Brasil. Para isso, realiza um estudo de métodos mistos exploratório sequencial. Por meio de uma scoping review acerca do tema de capacidades, apresenta os conceitos de capacidade e capabilidade no âmbito dos sistemas de saúde, e as dimensões dessas capacidades no cenário científico internacional. Além disso, desenvolveu uma pesquisa qualitativa utilizando a técnica de rodas de conversa, com a finalidade de investigar a percepção dos usuários do SUS sobre a comunicação para controle de arboviroses. Foram realizadas também entrevistas com os profissionais de saúde e de combate às endemias, analisando a percepção destes quanto às capacidades de controle de arboviroses. Por meio de questionários, investiga de forma quantitativa a percepção gestores brasileiros sobre as capacidades de controle e prevenção das arboviroses. Trata-se de um estudo desenvolvido em âmbito nacional, nas cinco regiões brasileiras, como parte integrante de uma pesquisa nacional multicêntrica, realizada entre 2016 e 2022. Os resultados destacaram quatro dimensões de capacidades em saúde, que envolvem a capacidade logística, normativa, financeira e humana, consideradas essenciais ao cumprimento das funções essenciais de saúde pública nos sistemas de saúde. Quanto às arboviroses dengue, Zika e Chikungunya, os resultados demonstraram a incipiência da capacidade comunicacional das campanhas midiáticas, bem como necessidades de aprimoramento e investimento maiores para as ações de controle e prevenção das referidas arboviroses. O investimento em pesquisa, em recursos humanos e em inovação tecnológica também foram destaques neste estudo. Por fim, recomenda-se um plano de comunicação que envolva a população em sua formulação, combinando diferentes meios de tradução e disseminação do conhecimento obtidos com as evidências disponíveis, combinados a atividades comunitárias, de pequenos grupos e individuais, resgatando o “espírito” de pertencimento e, por conseguinte, apropriando-se do sentido da consciência sanitária."

“Introdução: A fonoaudiologia tem pesquisado e atuado cada vez mais com as questões relacionadas à diversidade de gênero, buscando em grande parte dos estudos, compreender como a voz impacta a vida de pessoas trans e como ela pode ser trabalhada sob uma perspectiva de adequação às características de gênero. Apesar disso, a imperatividade de uma reflexão profunda e de uma revisão crítica das abordagens de pesquisa e intervenção no âmbito da fonoaudiologia em relação à diversidade de gênero, tem sido amplamente destacada recentemente. Como também, têm-se delineado propostas concretas e fundamentadas que apontam direções claras, especialmente em relação à postura ética e à orientação teórico-epistemológica adotada no tratamento deste tópico.Quanto aos embasamentos teóricos para essa prática fonoaudiológica, atualmente a perspectiva sugerida como uma das mais apropriadas para compreender a voz e a comunicação em relação ao posicionamento sociocultural do falante é a perspectiva biocultural. A partir dela, diversos fatores atuam de forma contínua e dinâmica na produção da voz e da comunicação, o que a diferencia da perspectiva determinista, por exemplo, que considera essa produção como exclusivamente dependente de aspectos biológicos e físicos.Conforme foi estabelecido pelas recomendações internacionais mais atuais, o objetivo dos profissionais que prestam a assistência de afirmação de gênero deve ser, antes de tudo, o de estabelecer uma colaboração efetiva com as pessoas trans e de identidades de gênero diversas. Visando abordar de forma integral as necessidades sociais, mentais e médicas, visando, principalmente, promover o bem-estar, enquanto se respeita plenamente as identidades de gênero dessas pessoas. Essas diretrizes de cuidado preconizam ainda a adoção de um modelo de atendimento centrado na pessoa, além de revisar diversas recomendações anteriores, tudo isso com o propósito de eliminar as barreiras que podem dificultar o acesso aos cuidados necessários. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar e refletir sobre a contribuição de uma abordagem fonoaudiológica em grupo para pessoas trans e com identidades de gênero diversas, explorando suas percepções relacionadas à voz e à comunicação. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, fundamentada na abordagem metodológica da hermenêutica dialética, desenvolvida com pessoas trans e com identidades de gênero diversas. Os critérios de inclusão foram pessoas maiores de 18 anos que se identificassem como pessoas trans ou com gênero diverso. Não foram estipulados critérios de exclusão relacionados à identidade de gênero. A técnica selecionada para a coleta de dados foram oficinas grupais de pesquisa desenvolvidas a partir da perspectiva teórico-metodológica do construcionismo social aplicado à prática grupal. As práticas propostas foram embasadas em conceitos de autopercepção vocal e psicodinâmica vocal. Foram realizadas quatro oficinas com a participação de 10 pessoas. Os encontros tiveram uma média de duração de 100 minutos cada, foram registrados em áudio e vídeo e, posteriormente, transcritos para análise. As transcrições passaram por uma análise baseada nas técnicas do método da hermenêuticadialética. Resultados e Discussão: Cada oficina foi analisada individualmente e, posteriormente, reorganizada para fins de síntese, buscando apontar a diversidade e a multiplicidade. Durante a análise foi utilizado a hermenêutica dialética, a partir da qual categorias analíticas empíricas emergiram gradualmente. Essas categorias foram subsequentemente comparadas com categorias analíticas pré-definidas, visando identificar interrelações e conexões. Este trabalho, enfatiza a importância de considerar o estresse enfrentado por minorias, como pessoas trans e com identidades de gênero diversas, devido à discriminação e preconceito em uma sociedade predominantemente cisgênera e heteronormativa. Destaca-se que uma abordagem fonoaudiológica em grupo pode desempenhar um papel fundamental na redução desse estresse e no aumento do bem-estar, promovendo a autoestima, a comunicação assertiva e as habilidades de enfrentamento. Além de reforçar os argumentos que apoiam a eficácia da terapia de grupo para essas pessoas, tanto em relação à voz quanto à autopercepção. Salientamos a importância de que tais intervenções sejam sensíveis ao contexto social e permitam a expressão autêntica da voz. Além disso, discute-se a perspectiva biocultural como uma base teórica que compreende a voz como influenciada por forças socioculturais e destacamos como a interpretação do posicionamento sociocultural do falante pode ser baseada na expressão vocal, sujeita a variações devido às experiências socioculturais dos ouvintes. Por fim, reforça-se a necessidade de uma análise crítica das abordagens de pesquisa e intervenção em fonoaudiologia relacionadas à diversidade de gênero, alinhando-se com as recomendações recentes de especialistas. Dado o devido destaque para a importância da ética e da abordagem teórica ao abordar esse tópico. Conclusão: Reconhecer a riqueza semântica de um grupo, seja por meio de oficinas ou de outros formatos embasados em teorias sólidas, possibilita a exploração dos discursos sob uma perspectiva que valoriza a prática discursiva relacional em detrimento da análise individual. Essa abordagem discursiva se revela profundamente enriquecedora em termos de significados passíveis de serem explorados em diversas direções, tanto no contexto de pesquisa quanto de intervenção, no âmbito da fonoaudiologia, particularmente, no que tange às questões relacionadas à diversidade de gênero.Nesse cenário, uma abordagem de saúde integral se configura como uma estratégia que incorpora a voz e a comunicação como elementos integrantes de um abrangente modelo de atendimento, ao mesmo tempo em que fomenta a partilha de conhecimentos e competências. As construções de significado e os processos de ressignificação assumem uma natureza dialógica, desempenhando um papel de importância não somente para os participantes envolvidos, mas também para os facilitadores do grupo. A posição social ocupada por pesquisadores ou terapeutas revela-se como um posicionamento complexo, caracterizado por dimensões éticas e políticas, e influenciado por variadas crenças e questões socioculturais

Objetivo: Identificar os fatores de risco associados a taxa de mortalidade por neoplasia maligna do lábio, cavidade oral e faringe (câncer de boca) no Brasil no período de 2013 e 2019. Métodos: Estudo ecológico com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) dos anos de 2013 e 2019. Como preditores foram explorados os aspectos sociodemográficos e a contribuição dos Agentes Comunitários em Saúde (ACS). Foram utilizados os modelos de regressão: Ordinary Least Squares (OLS) e Geographically weighted regression (GWR). Resultados: Ao comparar os dois períodos analisados, nota-se redução da mortalidade por câncer de boca na região Sul e aumento nas demais regiões do Brasil, sendo no Norte e Nordeste mais expressivo. A regressão GWR mostrouse ideal, explicando a relação espacial não estacionária das variáveis independentes com a variável dependente. Conclusão: Houve aumento da mortalidade. O papel do ACS é essencial para contribuir com a redução da mortalidade por câncer de boca e evitar o diagnóstico tardio. Devendo estes, atuar não apenas nas regiões de maior vulnerabilidade, como também, nas regiões com maior IDHM.

Objetivo: o objetivo deste estudo é adaptar e validar um instrumento brasileiro, baseado na Lista de Verificação para Parto Seguro da Organização Mundial de Saúde, para sua adequação ao contexto do Centro de Parto Normal. Método: trata-se de um estudo metodológico, com uso da técnica de Delphi e escala tipo Likert, desenvolvido em três etapas: construção de um instrumento piloto adaptado da Lista de Verificação para Parto Seguro da Organização Mundial de Saúde, validação de conteúdo e validação aparente por juízes especialistas. Além disso, utilizou-se o instrumento RIGHT-Ad@pt checklist para orientar a adaptação com checagem de todas as etapas. Resultados: o instrumento alcançou índice de validade de conteúdo geral > 0,9 nas duas etapas, concordância interavaliadores ≥ 0,9 em todas as dimensões e quesitos de avaliação e obteve notas elevadas nos escores nas duas etapas (>90). Conclusões: em virtude dos elevados valores obtidos nos resultados verifica-se que a validação obtida permitiu o desenvolvimento de um instrumento contendo 31itens relevantes aos construtos teóricos, portanto, passível de ser utilizado como ferramenta para promover a segurança dos pacientes em Centro de Parto Normal. A utilização do RIGHT-Ad@pt checklist facilitou a construção da lista com os atributos essenciaise permitiu a identificação das limitações no estudo.

Introdução: O consumo de medicamentos fora do padrão, não registrados, contaminados ou falsificados apresenta potencial risco de causar danos à saúde, sendo um problema complexo, com múltiplas dimensões, que afeta a saúde pública em âmbito mundial. A fiscalização é uma atividade intrínseca da vigilância sanitária, representante do Estado Democrático na proteção da saúde da população. Tem por finalidade identificar e apurar infrações sanitárias; aplicar sanções e determinar a retirada do mercado de medicamentos irregulares, ineficazes ou nocivos à saúde humana. O problema de pesquisa foi pautado no pressuposto de que a fiscalização de medicamentos apresenta limitações que restringem o cumprimento de sua finalidade, sendo imprescindível o envolvimento do trabalhador para evidenciar quais mudanças são necessárias ao trabalho de fiscalização. Objetivo: Compreender a dinâmica do processo de fiscalização sanitária de medicamentos no âmbito federal. Metodologia: Trata-se de estudo de caso único, com abordagem qualitativa e compreensiva, fundamentada no referencial teórico da ergologia e no coletivo das práticas discursivas dos profissionais sobre o processo de trabalho. O referencial da ergologia possibilitou a produção do conhecimento sobre a relação entre os saberes e a experiência daqueles que vivenciam as situações reais de fiscalização e estão sempre em debates de normas e de valores, tendo que tomar decisões, fazer escolhas, gerindo as variabilidades do meio, em processos de renormalizações. A produção dos dados foi realizada no período de julho de 2020 a setembro de 2021, por meio da pesquisa documental, observação participante e entrevista semiestruturada. O processo de fiscalização de medicamentos realizado pela Anvisa foi considerado a unidade de análise e os participantes foram profissionais de carreira da agência que trabalham ou já trabalharam na fiscalização de medicamentos, por dois anos ou mais de experiência na atividade. Para a organização e análise dos dados foi utilizado o aplicativo Atlas.Ti 9.1® e desenvolvida a concepção dos mapas ergodialógicos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da FS/UnB. Resultados e discussão: Os resultados confirmaram os pressupostos da tese, onde o contexto da pandemia da covid-19, o marco regulatório desatualizado, o modelo de atuação, a fragmentação do processo de trabalho e suas condições acarretam entraves à realização da atividade pelo profissional da Anvisa. Embora o processo de trabalho esteja organizado, estruturado e padronizado, a lógica da fiscalização ainda se apresenta legalista, burocrática e disciplinadora, enquadrada no modelo de atuação passivo-reativo. Foi destacado o quanto o marco regulatório está desatualizado e não corresponde ao contexto regulatório exigido pela sociedade, tornando-se, em alguns casos, uma barreira ao processo decisório na Anvisa. Com relação às condições de trabalho, predominaram as fragilidades dos sistemas de informação e a escassez de recursos tecnológicos avançados, que impedem maior racionalidade e agilidade ao processo. O Modelo Lógico construído se mostrou promissor para revisão da fiscalização, podendo impulsionar mudanças, apoiando os profissionais no planejamento, estruturação, execução e avaliação do processo, assim como viabilizar a construção de indicadores para mensuração objetiva dos resultados. Em 15 meses de pandemia, verificou-se aumento do comércio eletrônico e a propaganda irregular de emagrecedores, anabolizantes, tratamento para calvície, estimulantes sexuais, os produtos “ditos naturais” ou com alegações da MTC, dentre outros, geralmente relacionados à imagem corporal ou à experiencia de saúde e bem-estar. Grande parte dos
medicamentos não registrados continuaram circulando na internet, mesmo após decisão do poder federal proibindo e determinando sua
apreensão e inutilização. O trabalho dos profissionais adquire sentido de “enxugar gelo” em função do volume de demandas e dos poucos efeitos da fiscalização no mercado virtual de medicamentos. O estudo mostrou as dramáticas vivenciadas pelos trabalhadores ao fazer a gestão do seu trabalho, os usos de si em busca do alcance das metas, em meio às mudanças do ambiente de trabalho, aceleradas em virtude da pandemia de covid-19. Considerações Finais: A conformação de novo modo de fazer fiscalização envolve a combinação de intervenções, direcionadas à prevenção, detecção e resposta às irregularidades e às práticas ilegais de medicamentos. O movimento constante de transformação parte do trabalho real e deve ultrapassar a função restrita de controle e punição, para se constituir num novo modelo (ou vários modelos) de atuação proativo, dinâmico, baseado na gestão do risco sanitário, com desenvolvimento de novas práticas e novos saberes adaptáveis às várias situações. As mudanças na fiscalização de medicamentos passam necessariamente pelo trabalhador e implicam em agilidade, proatividade, flexibilidade, justiça, integração, racionalidade, podendo se expressar na diversidade dos tipos de trabalho de vigilância sanitária, como “trabalho educativo; “trabalho baseado na gestão de riscos”; “trabalho proativo” e “trabalho efetivo”.

Introdução: O envelhecimento é um fenômeno mundial. No Brasil, essa situação aumenta a pressão assistencial no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) uma vez que os idosos são mais acometidos por morbidades, necessitando de internações, exames, medicamentos e, eventualmente, evoluindo para óbito. Dessa forma o envelhecimento sobrecarrega o sistema de saúde e aumenta demanda por recursos. Na realidade nacional um dos locais de atendimento dos idosos é a atenção primária. A atenção primária é oferecida em dois modelos principais: o modelo tradicional de atenção básica com especialistas focais e baseado no atendimento segmentado dos ciclos de vida. E o modelo estratégia saúde da família, baseado no atendimento centrado na pessoa, com população adscrita e equipes responsáveis pelo cuidado de saúde integral das pessoas. É sabido que a cobertura de atenção primária pode impactar nos indicadores de saúde da população, especialmente nas condições sensíveis à atenção primária. Objetivo: Analisar o perfil de mortalidade da população idosa, com 60 ou mais, bem como verificar a mortalidade por condições sensíveis a atenção primária e a influência das condições sociais, econômicas e sanitárias, entre 2008 - 2018 no Distrito Federal. Metodologia: Estudo longitudinal, descritivo e analítico, destinado a analisar a mortalidade da população idosa, com 60 anos ou mais, do Distrito Federal. Foram investigados os óbitos ocorridos em pessoas com idade igual ou maior que 60 anos, ocorridos no Distrito Federal, entra 2008 e 2018. Os óbitos foram agrupados por características sociodemográficas: sexo, idade, raça/cor, estado civil, endereço, e região de saúde, escolaridade. Realizado a descrição da causa básica da morte ranqueando as principais causas e estudada a tendência da mortalidade através do teste jonckheere-terpstra.. Os dados foram comparados com a cobertura de atenção primária desagregada em atenção básica e estratégia saúde da família. Foram calculados os coeficientes de mortalidade por condições sensíveis a atenção primária e comparados com a evolução da cobertura de atenção primária no Distrito Federal. Finalmente os óbitos foram associados a idade na ocasião do óbito, sexo, estado civil, escolaridade, raça/cor, óbito por condição sensível a atenção primária, cobertura da população serviços de atenção primária. Utilizouse o Índice de Bem Estar Urbano (IBEU), composto pelas dimensões: mobilidade, condições ambientais e habitacionais, infraestrutura e serviços coletivos a fim de analisar as questões relativas ao local de moradia do idoso Resultados: Ocorreram, no período estudado, 85.835 mortes em idosos, no Distrito Federal. A idade média foi 76,51. A maioria dos óbitos ocorreu dentre 80 anos ou mais. Sexo masculino predominou. As principais causas de óbito foram infarto agudo do miocárdio (6,6%); pneumonia (5,2%); acidente vascular cerebral (4,1%); neoplasia maligna dos brônquios ou pulmões (3%) e doença pulmonar obstrutiva crônica (2,6%). Maior mortalidade entre homens (p<0,001), por causas cardiovasculares (p=0,006), e em idosos mais velhos (p<0,001) foi estatisticamente significativa. Dentre as mortes estudadas, aquelas ocorridas em idosos residentes no Distrito Federal foram 70.503. O risco de morrer por condições sensíveis à atenção primária apresentou queda, notadamente após 2017. A cobertura da população por atenção primária apresentou crescimento no período, sendo mais acentuado o aumento da estratégia de saúde da família em 2017 e 2018. No estudo analítico, notou-se que os fatores associados a mortalidade dos idosos por condições sensíveis a atenção primária foi ser do sexo masculino, menor renda e menor escolaridade. Observou-se ainda que residir em local com pior IBEU apresentou gradiente de resposta com maior mortalidade. O aumento da cobertura de atenção primária também esteve associado a menor mortalidade. Conclusões: Concluiu-se que a maioria dos óbitos foi por causas cardiovasculares. Ser homem idoso e maior idade estiveram relacionados a maior mortalidade. Foi realizada análise descritiva do risco de morrer por condições sensíveis comparando com a cobertura por atenção primária. Evidenciou-se diminuição do risco de morrer das pessoas idosas por condições sensíveis à atenção primária. Na investigação por correlação estatística, o estudo apresentou associação entre sexo masculino, idade, renda e escolaridade, e IBEU com menor mortalidade por condições sensíveis à atenção primária, essas associações apresentaram gradiente de resposta. O estudo constatou ainda que aumento na cobertura da população de idosos por associou-se a menor mortalidade por condições sensíveis. 

Alergias alimentares representam um importante problema de saúde pública que acomete crianças e adultos em âmbito global, sendo a alergia às proteínas do leite de vaca a mais frequente. Em 2017, após ampla discussão foi aprovada a incorporação de três fórmulas infantis para crianças com este tipo de alergia e que deveriam ser ofertadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em até 180 dias após a inclusão dessas tecnologias, o que não foi ainda totalmente implementado por várias unidades federativas do País. Objetiva-se neste estudo mapear os desafios para a implementação e manutenção dos programas estaduais e municipais de fornecimento de fórmulas para fins especiais, visando o atendimento às crianças com alergia às proteínas do leite de vaca, no contexto da incorporação pelo SUS. Estudo exploratório e também propositivo de recorte transversal e abordagem quanti-qualitativa, a população do estudo foi formada pelos principais atores envolvidos nas discussões referentes a incorporação dessa nova tecnologia, os participantes serão agrupados em seis grupos que responderam às entrevistas via telefone e coleta de dados secundários via e-mail. No Capítulo 1 fez-se um recorte das discussões sobre a pesquisa translacional trazendo para o cenário brasileiro, que culminou no artigo, Translational research in Brazil: research topics and their adherence to the SUS Agenda. No Capítulo 2 são caracterizados os programas municipais e estaduais que dispensam fórmulas infantis para crianças com alergia às proteínas do leite de vaca e a partir da identificação dos stakeholders envolvidos na incorporação destas fórmulas constrói-se uma matriz propositiva de um programa nacional a partir do olhar da pesquisa translacional. Foram avaliados 21 programas e/ou serviços (15 municipais e 6 estaduais) de todas as regiões brasileiras. O principal indutor da criação destes programas foi a judicialização (80,9%) e o fornecimento destas fórmulas especiais era realizado à crianças com até 2 anos de idade. Dentre as principais dificuldades para criação e execução destes programas, a falta de recursos humanos e financeiros foram as razões mais presentes, representando 71,4% e 61,9%, respectivamente. A estratégia mais adotada para redução dos custos foi a adequação das normas e protocolos dos programas (61,9%). Não houve diferença significativa entre os programas estaduais e municipais. Conhecer as experiências de realidades distintas no território nacional é imprescindível para discussões envolvendo políticas públicas mais equitativas voltadas a esta população.