Banca de DEFESA: Sylvia Maria Leite Freire

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : Sylvia Maria Leite Freire
DATA : 28/04/2025
HORA: 14:00
LOCAL: NMT
TÍTULO:

PERFIL CLÍNICO-LABORATORIAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES VIVENDO COM HIV ATENDIDOS EM UNIDADE DE REFERÊNCIA DO DISTRITO FEDERAL

PALAVRAS-CHAVES:

HIV,crianças e adolescentes, transmissão vertical, tratamento antirretroviral, resistência viral . 

PÁGINAS: 30
RESUMO:

Introdução: Descrita pela primeira vez em pacientes pediátricos em 1982, a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)por transmissão vertical esteve inicialmente associada a elevada morbimortalidade. Após 40 anos, mudança de perspectiva foi observada para crianças e adolescentes infectados que têm acesso à terapia antirretroviral (TARV), configurando perfil semelhante ao de doenças crônicas. Importantes avanços ocorreram também no campo da prevenção da transmissão vertical, possibilitando eliminação dessa via em alguns cenários. A despeito dos avanços, questões relativas ao acesso à profilaxia e tratamento podem ainda significar empecilho em países de baixa renda para melhores desfechos. O início precoce da TARV, assim como o acesso a fármacos com melhores perfis de tolerabilidade, são atualmente uma realidade também na pediatria.Apesar disso particularidades imunológicas, psicossociais e farmacocinéticas podem levar a um cenário favorável a resistência viral, com menores índices de supressão viral. Conhecer o perfil clínico-laboratorial de crianças e adolescentes vivendo com HIVlocalmenteparece válido diante dessa conjuntura. O presente estudo se propôs a descrever as características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais de crianças e adolescentes vivendo com HIV assistidos em unidade de referência do Distrito Federal (DF) nos anos de 2023 e 2024.Métodos: Estudo transversal, com componente analítico, realizado a partir da coleta de dados de prontuários epreviamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos. Foram avaliadas variáveis referentes a dados demográficos, dados perinatais, aspectos clínico-laboratoriais e relacionados ao diagnóstico, tratamento e resistência viral. Resultados: O grupo de estudo foi composto por 49 participantes, com predomínio feminino(59,18%) e de adolescentes (61,22%). O ano de com maior concentração de nascimentos foi 2010. Diagnóstico materno após o nascimento ocorreu em 38,77% dos casos. Aleitamento materno foi descrito em 47,62% dos participantes. Cinco sujeitos encontravam-se em abandono de tratamento. Dentre aqueles em TARV, 56,81% apresentavam carga viral recente não detectável ou menor que o limite mínimo de detecção. Pelo menos uma internação por doença infecciosa foi reportada em 64,58% dos casos. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto a essa variável entre os nascidos antes e a partir de 2015. A mediana do tempo transcorrido entre diagnóstico e início da TARV foi de 40 dias. O esquema atual era o de primeira linha em 54,55%. Falha virológica nos últimos dois anos foi identificada em 43,18% do grupo e não houve significância estatística na possível associação de quaisquer das variáveis testadas com esse desfecho. Genotipagem pré-tratamento foi realizada em 57,14% sujeitos, três apresentavam resistência transmitida. Vinte e um participantes realizaram genotipagem por falha virológica. As mutações para inibidores da transcriptase reversa predominaram. Um indivíduo apresentou mutações para três classes de ARV. Conclusões:Apesar da redução progressiva do número de infecções por transmissão vertical observadas, aquelas que ainda acontecem revelam lacunas deacesso e vinculação aos serviços de saúde.  A elevada taxa de falha virológica e a elevada prevalência de mutações desperta para possíveis questões relacionadas à adesão entre outros fatorese para necessidade de abordagens que garantam regularidade no acompanhamento de crianças,e adolescentes vivendo com HIV.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2487183 - ELZA FERREIRA NORONHA
Interna - 3041905 - INGRID FERREIRA METZGER
Interna - 1865506 - MICHELINE MARIE MILWARD DE AZEVEDO MEINERS
Externo à Instituição - TAZIO VANNI - IGESDF