COMPARAÇÃO DO COMPORTAMENTO DA FUNÇÃO PULMONAR, FORÇA E QUALIDADE MUSCULAR RESPIRATÓRIA DE INDIVÍDUOS COM DOENÇA RENAL CRÔNICA EM TRATAMENTO DE HEMODIÁLISE: UM ESTUDO LONGITUDINAL
Insuficiência Renal Crônica, Debilidade Muscular, Exercícios Respiratórios
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública, e em seus estágios mais avançados necessita da atuação de terapias substitutivas para manutenção da vida destes pacientes. A evolução da doença gera uma série de complicações, com sintomas neurológicos, cardiopulmonares e músculo-esqueléticos. Objetivos: Avaliar a presença da sarcopenia e seu impacto na função pulmonar, força e qualidade muscular respiratória em indivíduos com doença renal crônica em tratamento de hemodiálise (HD). Metodologia: Estudo observacional, delineamento longitudinal, conforme recomendações da STROBE. Foram avaliados indivíduos com DRC, em tratamento de hemodiálise, recrutados por meio de técnica de amostragem não-probabilística de conveniência. Foram incluídos incluídos indivíduos com mais de 18 anos, em HD há mais de 3 meses, frequência de três vezes por semana, em estágio terminal de doença, com ausência de hospitalização há mais de 30 dias. Resultados parciais: Foram avaliados 49 indivíduos em fase terminal de doença (estágio 5), idade média de 53,5 + 13,5 anos (p = 0,001), predomínio do sexo masculino, com 30 indivíduos (61,2%), pardos (n = 20, 40,8%), sem ensino médio concluído (n = 38, 77,5%). A principal causa de DRC foi HAS (n = 16, 32,7%), seguida de Diabetes Mellitus (n = 14, 28,6%), a maioria obteve ao menos uma contaminação com COVID-19 (n = 26, 53,1%), o permcath foi o acesso predominante (n – 31, 63,3%). A parte laboratorial demonstrou um ureia média pré-diálise de129,18 + 33,88 (p = 0,001)mg/dL, ureia pós HD 41,7 + 21,3 (p = 0,001)mg/dL, demonstrando a eficácia da HD, creatinina 9,69 + 3,80 (p = 0,001) mg/dL, albumina 3,92 + 0,40 (p = 0,001) mg/dL, hemoglobina 9,95 + 1,56 (p = 0,001) mg/dL, a ferritina foi analisada em mediana 251 (119 – 455, p = 0,000)ng/mL e o tempo de HD 21 (8 – 41,5, p = 0,000) meses. Esses indivíduos foram distribuídos em dois grupos, Traços de Sarcopenia (n = 28) e Sem Traços (n = 21), a altura média foi de 1,62 + 0,9 e 1,63 + 0,7 (p = 0,688) metros, peso de 63,3 + 10 e 76,6 + 11,6 (p = 0,001) Kg, índice massa corporal (IMC) 24,2 + 4,9 e 28,8 + 3,8 ( p = 0,002) Kg/m2 , circunferência de panturrilha de 32,1 + 3,3 e 35,2 + 1,8 (p < 0,001) cm. Segundo a bioimpedância percentual de massa magra 59,9 + 13,0 e 53,3 + 12,9 (p = 0,097) %, massa gorda 19,1 + 8,5 e 27,0 + 9,4 (p = 0,004) Kg, Índice de massa gorda 10,1 + 5,2 e 13,9 + 5,1 (p = 0,017) Kg/m2 , ângulo de fase 5,38 + 1,1 e 6,1 + 1,4 (p = 0,052). Conclusão: Por a DRC gerar um processo de aceleração do envelhecimento dessa população em hemodiálise, torna-se necessário o rastreio de sarcopenia precoce, visto que a mesma possui impactos negativos, e tende a ter maior prevalência com o avançar da idade.