Banca de QUALIFICAÇÃO: GLEITON LIMA ARAÚJO

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : GLEITON LIMA ARAÚJO
DATA : 24/09/2026
HORA: 14:30
LOCAL: Google meet
TÍTULO:

Regulação em Saúde no Distrito Federal: A busca pela Equidade no Sistema Único de Saúde do Brasil

PALAVRAS-CHAVES:

“Atenção Primária à Saúde; Regulação e Fiscalização em Saúde; Integralidade em Saúde; Equidade em Saúde; Sistema Único de Saúde; Simulação por Computador; Inteligência Artificial.”

PÁGINAS: 100
RESUMO:

“Introdução: A regulação do acesso no Sistema Único de Saúde (SUS) busca concretizar os princípios da universalidade, integralidade e equidade, mas a fragmentação entre a Atenção Primária à Saúde (APS) e a atenção especializada pode comprometer o acesso oportuno e gerar listas de espera prolongadas. A análise de dados administrativos do Sistema Nacional de Regulação (SISREG) permite compreender a trajetória das solicitações, estimar o tempo de espera, identificar gargalos assistenciais e subsidiar estratégias de reorganização da oferta. Objetivo: Analisar o tempo de espera, a lista de espera acumulada e os fatores associados à demora no acesso regulado às consultas especializadas solicitadas pela APS na Região de Saúde Norte do Distrito Federal, entre 2012 e 2025. Material e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, realizado com dados secundários do SISREG, referentes a 331.437 solicitações de consulta registradas entre 2012 e 2025. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, período da solicitação, UBS solicitante, localização (urbana/rural), procedimento solicitado, categoria da solicitação, classificação de risco, status regulatório e indicadores territoriais de vulnerabilidade. O tempo de espera foi analisado em diferentes bases: solicitações agendadas, solicitações pendentes em 31/12/2025 e a base combinada de solicitações agendadas e pendentes. Nos casos agendados, o tempo correspondeu ao intervalo até o agendamento; nos casos pendentes, ao tempo acumulado até 31/12/2025. Foram realizadas análises descritivas, regressão de Poisson com variância robusta para os desfechos de espera ≤30 dias e de espera >90 dias, regressão quantílica mediana para o tempo contínuo de espera e regressão de Cox para o tempo até o agendamento, com censura administrativa em 31/12/2025. O estudo foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa, conforme os pareceres nº 8.257.103 e nº 8.526.152. Resultados Parciais: Foram identificados 176.241 usuários únicos, 147 UBS solicitantes e 228 procedimentos distintos. A idade média foi de 41,8 anos e houve predomínio do sexo feminino (62,3%). As consultas médicas corresponderam à maior parte das solicitações e a classificação de risco mais frequente foi o amarelo (45,7%), seguida de azul (21,0%), verde (17,4%) e vermelho (15,9%). A maior parte das UBS solicitantes era urbana (92,3%). Quanto ao status regulatório, observaramse solicitações com agendamento emitido, pendentes em 31/12/2025, canceladas, devolvidas e negadas. Entre as solicitações agendadas ou pendentes (n = 263.616), o tempo médio de espera foi de 215,7 dias, com mediana de 44 dias (IQ25–75%: 11–280); 55,1% aguardaram mais de 30 dias, 42,0% mais de 90 dias, 33,2% mais de 180 dias e 20,0% mais de 365 dias. Entre as solicitações agendadas (n = 223.671), a média foi de 140,3 dias, com mediana de 27 dias (IQ25–75%: 8–153); 16,1% foram agendadas no mesmo dia, 47,2% esperaram mais de 30 dias e 32,0% mais de 90 dias. Entre as solicitações pendentes em 31/12/2025 (n = 39.945), a mediana do tempo acumulado em lista de espera foi de 517 dias (IQ25–75%: 273–876), e 98,2% já aguardavam há mais de 90 dias. As consultas médicas especializadas de maior demanda foram oftalmologia geral, cardiologia adulto, dermatologia geral e otorrinolaringologia geral. Entretanto, os maiores gargalos não necessariamente coincidiram com o maior volume. Cirurgia geral, urologia geral, cirurgia ginecológica, cirurgia pediátrica geral e algumas subespecialidades ortopédicas apresentaram maiores proporções de pendência e tempos médios elevados. Entre as 20 consultas médicas especializadas de maior demanda, a cirurgia geral apresentou 11.154 solicitações, com 30,4% pendentes, mediana de espera de 523 dias e 57,0% com espera superior a 90 dias. Na regressão de Poisson para espera ≤30 dias, o período pós-pandemia apresentou menor prevalência ajustada de espera curta em relação ao prépandemia remoto (RP ajustada: 0,93; IC95%: 0,91–0,94), enquanto as solicitações classificadas como amarelo, verde e azul apresentaram menor prevalência de espera curta do que as vermelhas. Para espera > 90 dias, o período pós-pandemia apresentou maior prevalência ajustada de espera prolongada (RP ajustada: 1,18; IC95%: 1,17–1,19). Em relação ao risco vermelho, as solicitações amarelas, verdes e azuis apresentaram maior prevalência de espera > 90 dias, com maior magnitude no risco verde (RP ajustada: 3,89; IC95%: 3,80–3,98).Na regressão quantílica mediana, o período pós-pandemia associou-se a um aumento ajustado de 61 dias na mediana do tempo de espera em relação ao pré-pandemia remoto. A classificação verde apresentou o maior aumento ajustado na mediana do tempo de espera (146 dias), e as consultas com outros profissionais de saúde apresentaram aumento ajustado de 72 dias em relação às consultas médicas. No modelo de Cox, o pós-pandemia apresentou menor taxa ajustada de agendamento (HR ajustado: 0,57; IC95%: 0,56–0,58), indicando maior permanência na lista de espera. As solicitações amarelas, verdes e azuis também apresentaram menor taxa de agendamento em relação às vermelhas, especialmente as verdes (HR ajustado: 0,27; IC95%: 0,27–0,28). Conclusão: O acesso regulado às consultas especializadas solicitadas pela APS na Região de Saúde Norte do Distrito Federal apresentou elevada heterogeneidade e acúmulo significativo de usuários na lista de espera, especialmente no período pós-pandemia. A classificação de risco mostrou associação consistente com o tempo de espera, sugerindo priorização das solicitações vermelhas; entretanto, solicitações classificadas como verdes, consultas por outros profissionais de saúde e determinadas especialidades cirúrgicas, ortopédicas, urológicas e psiquiátricas apresentaram maior demora e maior permanência na lista. Os achados reforçam a necessidade de monitoramento sistemático do tempo de espera, revisão da oferta por linha de cuidado, qualificação dos fluxos regulatórios e incorporação de critérios de equidade territorial na gestão das listas de espera.”

MEMBROS DA BANCA:
Externa à Instituição - ALINE MIZUSAKI IMOTO - ESCS
Externo à Instituição - ARMANDO MARTINHO BARDOU RAGGIO - FIOCRUZ
Externo à Instituição - Dilson Palhares Ferreira - ESCS
Presidente - ***.645.631-** - FABIO FERREIRA AMORIM - ESCS
Interno - ***.580.591-** - FRANCISCO DE ASSIS ROCHA NEVES - UNIFESP