MANEJO CLÍNICO DO ALEITAMENTO MATERNO EM MULHERES VIVENDO COM HIV: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
Aleitamento Materno. Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas. Infecção por HIV
Introdução: A oferta de uma amamentação segura no contexto do HIV não depende apenas de decisões clínicas individuais, mas da forma como os serviços se organizam, atualizam suas diretrizes e qualificam suas equipes. Objetivo: Identificar e sintetizar as estratégias eficazes de manejo clínico do aleitamento materno por mulheres vivendo com HIV nos serviços de saúde, visando à prevenção da transmissão vertical do vírus. Metodologia: Estudo de revisão integrativa, orientado pela estratégia PICo e pela questão norteadora: “Quais são as estratégias eficazes de manejo clínico do aleitamento materno por mulheres vivendo com HIV nos serviços de saúde, visando à prevenção da transmissão vertical do vírus?”. A busca foi realizada nas bases MEDLINE® (PubMed), LILACS (via BVS), Scopus, ScienceDirect e Coleção BVS, com uso de descritores MeSH e DeCS, além de filtros temporais e linguísticos. Foram incluídos 20 estudos, classificados segundo o Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Os achados foram organizados em dois eixos: (1) princípios clínicos para uma amamentação segura (terapia antirretroviral contínua, supressão da carga viral, seguimento do binômio mãe-bebê e manejo de intercorrências mamárias); e (2) organização dos serviços, diretrizes e qualificação profissional. Predominaram estudos de níveis de evidência mais baixos (3 a 5), que corresponderam a 55% do total, enquanto os níveis mais elevados somaram 15%, indicando que a implementação de diretrizes, a organização da rede e o enfrentamento do estigma ainda se apoiam, sobretudo, em estudos observacionais e qualitativos. Persistem lacunas quanto ao risco residual em cenário de carga viral indetectável e à aplicabilidade do conceito “indetectável = intransmissível” à amamentação. Conclusão: Recomenda-se a qualificação permanente das equipes para o manejo clínico do aleitamento materno em mulheres vivendo com HIV, visando à prevenção da transmissão vertical do vírus, bem como o fortalecimento de pesquisas sobre o tema, incluindo a validação do FAQ “Perguntas frequentes sobre aleitamento materno em mulheres vivendo com HIV”, elaborado como produto desta dissertação.